10 И 11 темы занятия

РАЗДЕЛ Типовые патологические процессы.

ТЕМА Патофизиология аллергии. Общая этиология и общие механизмы аллергии.

ЦЕЛЬ Знать:

а) - этиологию аллергии;

- природу аллергенов;

- роль условий внешней среды в развитии аллергии;

- роль реактивности организма в развитии аллергии;

б) патоиммунные механизмы развития аллергии замедленного и немедленного типов;

в) патохимические механизмы аллергии замедленного и немедленного типов;

г) патофизиологические механизмы аллергии замедленного типа;

д) патофизиологические механизмы аллергии немедленного типа.

Уметь:

а) интерпретировать результаты основных диагностических аллергических проб.

Практические навыки:

а)- воспроизведение в эксперименте анафилактического шока.

ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. Аллергия является типическим патологическим процессом организма в ответ на действие антигенов со слабыми иммуногенными свойствами в условиях аллергической конституции, изменённой нервно-гуморальной регуляции и наследственной предрасположенности.

Основными механизмами аллергии являются: патоиммунный, патохимический, патофизиологический.

Формирование патоиммунных механизмов повышенной чувствительности связано с действием аллергенов на иммунокомпетентные клетки организма (A, Т-хелперы, B-клетки).

В результате патоиммунных механизмов аллергии в организме появляются Т-цитотоксические лимфоциты; аллергические антитела, образующие патоиммунные комплексы антиген+антитело с повреждающим действием различных тканевых структур.

При этом в процессе формирования аллергических реакций замедленного типа образовавшиеся после первичного действия аллергена сенсибилизированные Т-лимфоциты (Т-клетки памяти) по мере их созревания поступают в различные ткани организма и повторно, благодаря наличию антигенчувствительных рецепторов на их мембране, реагируют с клетками — носителями аллергена, что приводит к гибели клетки-мишени.

Одновременно сенсибилизированные Т-клетки (антигенспецифические Т-хелперы) при контакте с аллергеном образуют и выделяют в окружающие ткани лимфокины (интерлейкин Е, фактор некроза опухолей, интерферон-, фактор хемотаксиса эозинофилов, лимфотоксин, простагландин Е₂ и др.), одни из которых увеличивают число сенсибилизированных Т-лимфоцитов, другие — определяют развитие воспалительных процессов, характерных для аллергии замедленного типа (бактериальная и тотальная аллергия: воспалительные процессы кожи, внутренних органов, инфекционная сыпь).

При немедленной аллергии повторно поступающий в организм аллерген достигает с кровью и др. биологическими жидкостями фиксированных на тканях (бронхов, сосудов, сердца, нервной ткани) аллергических антител (IgE-реагины), соединяется с ними и образует патоиммунный комплекс АГ+АТ, раздражающий эти ткани. При этом образуются биологически активные вещества — гистамин, брадикинин, медленно реагирующая субстанция; фактор хемотаксиса эозинофилов, простагландины.

Повреждающее действие медиаторов немедленной аллергии лежит в основе всех стадий (альтеративно-дистрофической, сосудисто-экссудативной, пролиферативной) аллергического воспаления немедленного типа (крапивницы, детской экземы), геморрагических явлений, лихорадки, отёка, зуда; в развитии удушья, сердечно-сосудистых расстройств (анафилактический шок), различных нарушений системы крови (анемии, лейкоцитопении, тромбоцитопении).

Участие в механизмах аллергии лимфокинов и биологически активных веществ обусловило применение при лечении аллергии фармакологических средств, подавляющих образование или активность медиаторов аллергии, например, антигистаминных препаратов.

Примечание: по теме «Патофизиология аллергии» проводятся два занятия. К первому занятию «Патоиммунные механизмы аллергии» относятся ключевые понятия №1-7, учебные элементы №1-7. К занятию «Патохимические и патофизиологические механизмы аллергии» относятся ключевые понятия №8-12, учебные элементы №8-15.