Ключевые понятия

1. Аллергия (сенсибилизация; повышенная чувствительность; allos, ergon — другой способ реагирования; sensibilis — чувствительный) — повышенная реактивность организма на действие чужеродных веществ, чаще с антигенными свойствами (аллергенов); типовой патологический процесс, развивающийся при действии антигенных раздражителей на организм.

2. Аллерген (allos — другой, ergon — работа, деятельность, происхождение) — чужеродное вещество, способное вызывать повышение чувствительности организма к антигенным раздражителям.

3. Сенсибилизированные лимфоциты — лимфоциты с повышенной реактивной чувствительностью к аллергенам.

4. Аллергические антитела — специфические иммуноглобулины (IgE, реагины), реагирующие с аллергенами.

5. Патоиммунные механизмы — механизмы взаимодействия аллергенов с физиологической системой иммунного ответа: сенсибилизированными лимфоцитами и аллергическими антителами.

6. Повышенная чувствительность замедленного типа (ПЧЗТ) — взаимодействие аллергена с физиологической системой иммунного ответа, приводящее к образованию сенсибилизированных Т-лимфоцитов.

7. Повышенная чувствительность немедленного типа (ПЧНТ) — взаимодействие аллергена с физиологической системой иммунного ответа, приводящее к образованию болезнетворных комплексов АГ+АТ.

8. Патохимические механизмы развития аллергии — механизмы образования и болезнетворного действия на организм лимфокинов и др. медиаторов аллергии.

9. Лимфокины — биологические активные вещества, образующиеся иммуноагрессивными Т-лимфоцитами (киллерами) и участвующие в формировании аллергических реакций замедленного типа.

10. Медиаторы аллергии — биологические активные вещества, образующиеся различными соматическими клетками организма (тучные клетки, макрофаги, эозинофилы, базофилы) при действии болезнетворных комплексов АГ+АТ, посредством которых осуществляются аллергические реакции немедленного типа.

11. Патофизиологические механизмы аллергии — механизмы развития патологических реакций, процессов и заболеваний аллергического происхождения (бронхиальная астма, крапивница и др.).

12. Анафилаксия (anaphylaxia — беззащитность, ana — обратное, противоположное действие, phylaxis — охранение, самозащита) — приобретённая повышенная чувствительность организма к действию чужеродных белковых веществ (анафилактический шок, феномен Артюса-Сахарова).

Учебные элементы

I. Аллергия, определение.

II. Периоды аллергии:

латентный период (сенсибилизация);

период клинических проявлений;

период гипосенсибилизации.

III. Классификация аллергии:

а - повышенная чувствительность замедленного типа (ПЧЗТ):

IV (клеточноопосредованный) тип, общая характеристика;

б - повышенная чувствительность немедленного типа (ПЧНТ):

I (реагиновый) тип;

II (цитотоксический) тип;

III (иммунокомплексный) тип, общая характеристика;

в - критерии различных типов повышенной чувствительности:

время аллергических проявлений;

патофизиологическая основа повышенной чувствительности;

перенос повышенной чувствительности.

IV. Этиология аллергии:

а - аллергены, определение:

- химическая природа аллергенов:

высокомолекулярные вещества;

белки, липопротеины и мукополисахариды животного и растительного происхождения;

низкомолекулярные вещества:

йод, никель, хром, платина;

- классификация аллергенов:

эндоаллергены, аутоаллергены:

естественные, первичные;

приобретённые, вторичные;

патологические ткани;

экзоаллергены:

растительного происхождения;

животного происхождения;

бытовые;

пищевые;

лекарственные;

производственные;

бактериальные;

б - роль условий среды в развитии аллергии:

факторы внешней среды:

перегревание, охлаждение, электромагнитное излучение;

характер питания:

избыточное белковое питание;

избыточное углеводное питание;

в - роль реактивности организма в развитии аллергии:

- «входные ворота» аллергии:

кожа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт;

- нейрогенные факторы аллергии:

стресс, неврозы, усиление холинэргических влияний в организме;

- гормональные факторы аллергии:

усиление образования СТГ, ТТГ, тироксина, минералокортикоидов;

- иммуногенные механизмы аллергии:

мутация генов главной системы гистосовместимости (HLA), иммунного ответа (Ir), иммунной супрессии (Is).

V. Общие механизмы развития аллергии:

- патоиммунные механизмы;

- патохимические механизмы;

- патофизиологические механизмы.

VI. Патоиммунные механизмы повышенной чувствительности замедленного типа:

а - первичная реакция иммунокомпетентных клеток на антигенное раздражение:

- взаимодействие аллергенов с мононуклеарными фагоцитами (кл. A), Т-хелпером, Т-клеткой эффектором;

- формирование сенсибилизированных Т-лимфоцитов и Т-клеток памяти;

б - вторичная реакция иммунокомпетентных клеток на антигенное раздражение:

- образование иммуноагрессивных Т-лимфоцитов (киллеров).

VII. Патоиммунные механизмы повышенной чувствительности немедленного типа:

а - первичная реакция иммунокомпетентных клеток на антигенное раздражение:

- взаимодействие аллергенов с системой мононуклеарных фагоцитов, B-клетками-эффекторами, Т-клетками;

- формирование антителообразующих клеток-плазмоцитов;

- образование аллергических антител (реагинов, иммуноглобулинов E);

- фиксация аллергических антител на клеточно-тканевых структурах организма;

б - вторичная реакция иммунокомпетентных клеток на антигенное раздражение:

образование болезнетворных патоиммунных комплексов аллерген+антитело на клеточных структурах организма.

VIII. Патохимические механизмы развития повышенной чувствительности замедленного типа:

а - медиаторы ПЧЗТ (лимфокины):

фактор, ингибирующий миграцию макрофагов (МИФ-фактор);

бластогенный фактор;

лимфотоксин;

простагландины;

фактор кожной реактивности;

б - цитотоксическое действие лимфокинов.