- •I. Введение
- •1 Тема занятия
- •Раздел Общая патофизиология.
- •Тема Предмет, задачи и методы патофизиологии. Значение экспериментального моделирования патологических процессов в познании основных закономерностей и механизмов развития и исхода заболевания.
- •Цель Знать:
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная дисциплина:
- •Аудиторная работа
- •II. Общая нозология. Учение о болезни. Общая этиология. Общий патогенез. Общий саногенез
- •2 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •3 Тема занятия раздел Общая нозология.
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •V. Детерминизм в патологии: роль причины в возникновении заболеваний;
- •Аудиторная работа
- •4 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •5 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •Опыт 1. Действие на мышь пониженного атмосферного давления.
- •6 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •III. Типовые патологические процессы
- •7 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Тромбоз. Определение.
- •Аудиторная работа
- •8 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •9 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Воспаление. Определение понятия:
- •V. Выход лейкоцитов в воспалённую ткань:
- •Аудиторная работа
- •10 И 11 темы занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IV (клеточноопосредованный) тип, общая характеристика;
- •I (реагиновый) тип;
- •IX. Патохимические механизмы развития повышенной чувствительности немедленного типа:
- •Аудиторная работа
- •12 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы.
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •Опыт 2. Рефлекторный механизм развития лихорадки.
- •Опыт 3. Центрогенный механизм развития лихорадки.
- •13 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •III. Этиология гипоксий:
- •V. Гипоксическая гипоксия:
- •IX. Смешанные формы гипоксии:
- •X. Возрастная чувствительность организма к гипоксии:
- •XII. Механизмы патологических реакций организма при гипоксии:
- •Аудиторная работа
- •Опыт 2. Механизмы развития циркуляторной гипоксии.
- •14 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •1. Основные исторические этапы гипербарической медицины.
- •1.4. Адаптационно-метаболическая концепция гбо:
- •2. Адаптационная (защитно-приспособительная) стадия гипероксии как основа клинического саногенеза в условиях гбо.
- •3. Механизмы адаптации в гипероксической среде.
- •4. Адаптационно-функциональные механизмы действия гипербарической оксигенации при патологии (угрожающие и критические состояния организма).
- •5. Адаптационно-метаболические механизмы гипербарической оксигенации при патологии (шок, инфаркт миокарда, ишемия головного мозга, токсические гепатиты)
- •5.1. Биоэнергетические механизмы гбо6
- •5.2. Дезинтоксикационные механизмы гбо:
- •5.3. Биосинтетические механизмы гбо:
- •6. Адаптационно-морфогенетические механизмы гбо
- •7. Степени адаптации при гипероксии:
- •8. Токсическая стадия гипероксии:
- •9. Терминальная стадия гипероксии:
- •Аудиторная работа
- •15 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •16 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы. Расстройства водно-солевого обмена.
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IX. Ведущие патогенетические факторы в развитии отдельных видов отёков:
- •Аудиторная работа
- •Опыт 1. Токсический отёк лёгкого у белой крысы.
- •Опыт 2. Значение гидрофильности тканевых коллоидов в механизмах развития отёка.
- •17 Тема занятия
- •Практические навыки: а) определение концентрации стандартных гидрокарбонатов и pН крови, титрационной кислотности мочи при различных видах ацидозов и алкалозов.
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Основные формы нарушения кислотно-основного состояния:
- •Аудиторная работа
- •Патофизиологическая задача 1. Объясните механизмы изменений показателей кос при различных видах ацидозов и алкалозов.
- •Эталоны
- •IV. Патофизиология органов и систем
- •18 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем.
- •А) освоить методику воспроизведения неврозов в эксперименте.
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •19 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •Опыт 1. Влияние гиперфункции мозгового слоя надпочечников на основной обмен у мыши.
- •Определение основного обмена у животных.
- •20 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем.
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •21 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •Опыт 1. Воспроизведение некоронарогенного инфаркта миокарда у белой крысы.
- •Опыт 2. Воспроизведение некоронарогенного инфаркта миокарда у лягушки.
- •22 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •Опыт 1. Воспроизведение церебро-ишемической артериальной гипертензии у кролика.
- •23 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем. Тема Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов. Анемии. Механизмы развития.
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •24 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем.
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •25 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •26 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •Опыт 2. Определение времени свёртывания крови при нарушении коагуляционного гемостаза.
- •27 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •28 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •Желудочный сок 1. Заключение: нормальное кислотообразование рН в желудке, положительный атропиновый тест.
- •29 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем.
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •30 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •Аудиторная работа
- •Опыт 1. Определение содержания креатинина в крови при гиперазотемии.
- •Опыт 2. Определение содержания креатинина в моче при гиперазотемии
- •Приложения Приложение №1
- •2. Патофизиологические задачи
- •3. Тестовое задание
- •3. Тестовое задание
- •2. Патофизиологические задачи
- •3. Тестовое задание
- •2. Патофизиологические задачи
- •Тестовое задание
- •Приложение №6 Тестовое задание для студентов 3 курса по патофизиологии Используется для тестового контроля на выпускных экзаменах
- •Ответы на тестовые задания
- •Приложение №7 Перечень практических навыков для курса патологической физиологии
- •Приложение №8 Организация самостоятельной работы студентов на кафедре патофизиологии
- •Содержание самостоятельной работы
- •I. Тематика рефератов-докладов
- •II. Тематика лекций для населения
- •III. Тематика учебно-методических пособий
- •IV. Перечень тем учебной программы для самостоятельной проработки студентов
- •Методическое обеспечение самостоятельной работы студентов
- •Частная патологическая физиология
- •Рекомендуемая литература по патофизиологии Для специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело» Основная
- •Дополнительная
- •Для специальности «Стоматология» Основная
- •Дополнительная
20 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем.
ТЕМА Патофизиология системного кровообращения. Нарушения кровообращения при гиповолемии (острой кровопотере).
ЦЕЛЬ Знать:
а) механизмы развития защитно-приспособительных реакций организма при острой кровопотере;
б) механизмы развития патологических реакций организма при острой кровопотере.
Уметь:
а) воспроизвести на животном экспериментальную модель острой кровопотери;
б) обосновать патофизиологические принципы лечения острой кровопотери.
Практические навыки:
а) овладеть методикой регистрации механограммы сердца у животных;
б) овладеть методикой регистрации дыхания у животных.
Общепатологическое значение. Острая кровопотеря относится к типовым патологическим процессам, возникающим в организме в ответ на значительную потерю крови, и характеризуется проявлением ряда защитно-приспособительных и патологических реакций, развитие которых зависит от скорости и объёма кровопотери, условий внешней среды, реактивности организма. Сопровождающие кровопотерю изменения гомеостаза (уменьшение объёма циркулирующей крови, снижение артериального давления, ударного объёма сердца, периферической перфузии тканей) приводит к развитию циркуляторно-анемической гипоксии организма, гиповолемии, постгеморрагической анемии и геморрагического шока. Степень выраженности защитно-приспособительных реакций и патологических проявлений влияет на исход острой кровопотери и определяет патофизиологические принципы терапии постгипероксических состояний.
Ключевые понятия
-
Острая кровопотеря — типовой патологический процесс, возникающий в организме в ответ на значительную потерю крови и характеризующийся проявлением ряда защитно-приспособительных и патологических реакций.
-
Геморрагия (haemorrhagia, греч. — прорванный) — одна из форм расстройств местного кровообращения, заключающаяся в выходе крови из просвета сосудов в ткани (кровоизлияние) или в окружающую среду (кровотечение) в результате повреждения или повышения проницаемости сосудистой стенки.
-
Геморрагический шок (haemorrhagicus, греч.; choc, франц.) — остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, в основе которого лежит тяжёлая форма острой сердечной и сосудистой недостаточности в ответ на действие острой массивной кровопотери.
-
Коллапс (collapsus, греч. — внезапно падать) — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма.
Учебные элементы
I. Нарушения кровообращения при острой кровопотере:
этиология острой кровопотери;
объём кровопотери;
патофизиологические процессы при острой кровопотере;
общие защитно-приспособительные реакции при острой кровопотере;
системные компенсаторные реакции при острой кровопотере;
патологические реакции при острой кровопотере;
патофизиологические принципы терапии острой кровопотери.
II. Этиология острой кровопотери:
повреждение кровеносных сосудов;
патологические роды;
травматическое повреждение паренхиматозных органов;
варикозное расширение вен пищевода;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
III. Объём кровопотери:
10% от массы тела;
20% от массы тела;
30% от массы тела;
50% от массы тела.
IV. Патофизиологические процессы при острой кровопотере:
механизмы плазмо- и кровопотери;
механизмы развития гипоксии;
механизмы развития гиповолемии;
механизмы развития болевого синдрома;
механизмы развития токсемии.
V. Общие защитно-приспособительные реакции при острой кровопотере:
активация функции коры больших полушарий головного мозга;
усиление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
активация функции симпато-адреналовой системы.
VI. Системные компенсаторные реакции при острой кровопотере:
дыхательные реакции;
повышение альвеолярной вентиляции;
увеличение глубины дыхания;
усиление частоты дыхания;
гемодинамические реакции;
спазм периферических сосудов;
тахикардия;
увеличение сердечного выброса;
централизация кровообращения;
гидремические реакции;
восстановление объёма циркулирующей крови;
гемические реакции;
усиление эритропоэза;
возрастание гемокоагуляционного потенциала;
восстановление белков плазмы крови;
метаболические реакции;
усиление тканевого дыхания;
повышение образования высокоэнергетических фосфатов.
VII. Патологические реакции при острой кровопотере:
нарушение интегративной функции головного мозга;
депрессия ЦНС;
расстройства сознания, мышления;
развитие энцефалопатии;
респираторный дистресс-синдром, «шоковое лёгкое»;
периодическое дыхание;
миокардиальная форма сердечной недостаточности;
снижение сердечного выброса;
гипотензия;
уменьшение объёма циркулирующей крови (ОЦК);
уменьшение венозного возврата крови;
патологическое депонирование крови;
расстройства микроциркуляции;
слайдж-синдром;
ДВС-синдром;
микротромбозы;
метаболические расстройства;
гипоэргоз;
ацидоз повреждения;
аутоинтоксикация;
аутоинфекция;
циркуляторно-анемическая гипоксия;
острая постгеморрагическая анемия;
почечная недостаточность, «шоковая почка»;
печёночная недостаточность.
VIII. Патофизиологические принципы терапии острой кровопотери:
восстановление ОЦК;
переливание крови;
переливание кровезаменителей;
использование метода гипербарической оксигенации.