13 Тема занятия

РАЗДЕЛ Типовые патофизиологические процессы.

ТЕМА Гипоксия, механизмы развития.

ЦЕЛЬ Знать:

а) механизмы развития защитно-приспособительных реакций организма при гипоксии;

б) механизмы развития патологических реакций организма при гипоксии.

Уметь:

а) объяснить сходство патофизиологических механизмов развития основных типов гипоксий;

б) объяснить различие патофизиологических механизмов развития основных типов гипоксий.

Практические навыки:

а) анализ спектров поглощения нормального и некоторых патологических форм гемоглобина;

б) Определение по данным газового анализа крови основных типов гипоксий.

Общепатологическое значение. Расстройство нейрогуморальной регуляции систем кислородного обеспечения (дыхания, кровообращения и крови) сопровождается развитием различных форм общей и регионарной гипоксий. Гипоксия как типический патологический процесс характеризуется уменьшением содержания кислорода в клетке и проявляется абсолютной или относительной недостаточностью биологического окисления, является одним из главных болезнетворных факторов, вызывающих нарушения метаболизма, функций и структуры клеток и организма в целом.

Различают следующие формы кислородного голодания: гипоксическая, циркуляторная, гемическая, тканевая, гипероксическая и смешанная. Клиническое течение гипоксии может быть острым и хроническим.

Гипоксия вызывает как компенсаторно-приспособительные, так и патологические реакции организма. Процессы компенсации недостатка кислорода характеризуются усилением обмена веществ и функций различных органов. Повышается нейронная активность ЦНС, стимулируется система гипоталамус-гипофиз-надпочечники и симпато-адреналовая система, учащается пульс, увеличивается сердечный выброс и легочная вентиляция, усиливается эритропоэз. Если гипоксия принимает прогрессирующее течение, то наступают патологические изменения со стороны ЦНС (депрессия, потеря сознания), развивается дыхательная, сердечная, печеночная, почечная недостаточность, угнетение обмена веществ, активируются анаэробные реакции и перекисное окисление липидов. Гипоксическое воздействие на клетки может завершиться глубокими дистрофическими изменениями вплоть до некроза.

Кислородное голодание является патофизиологической основой развития многих патологических состояний и заболеваний человека.

Ключевые понятия

1. Гипоксия (hypoxia; греч. hypo — ниже, лат. oxygenum — кислород), кислородное голодание организма — типический патологический процесс, характеризующийся уменьшением напряжения кислорода в тканях ниже 20 мм рт.ст. и проявляющийся абсолютной или относительной недостаточностью биологического окисления.

2. Гипоксемия (hypoxaemia; греч. hypo — ниже, лат. oxygenum — кислород, греч. haema — кровь) — снижение кислорода в артериальной крови до 60 мм рт.ст. и ниже.

3. Гиперкапния (hypercapnia; греч. hyper — сверх, греч. kapnos — дым) — повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови выше 50 мм рт.ст.

4. Гипокапния (hipocapnia; греч. hypo — ниже, греч. kapnos — дым) — понижение напряжения углекислого газа в артериальной крови ниже 40 мм рт.ст.