Ключевые понятия

1. Воспаление (inflammatio — воспламенять) — типовой патологический процесс, характеризующийся развитием местных альтеративно-дистрофических, сосудистых и пролиферативных реакций организма на болезнетворные воздействия.

2. Сосудистые реакции при воспалении — патофизиологические изменения микроциркуляции (крово- и лимфообращения) в ткани, проявляющиеся ишемией, артериальной и венозной гиперемией, экссудацией, эмиграцией лейкоцитов, стазом.

3. Эмиграция (emigratio — переселяться, выселяться) — выход лейкоцитов из крови через стенку мелких сосудов в ткань или серозные полости при воспалении.

4. Фагоцитоз (phagocytosis — деятельность фагоцитов) — поглощение, переваривание и обезвреживание микробов, повреждённых клеток и чужеродных частиц фагоцитами.

Учебные элементы

I. Воспаление. Определение понятия:

основные компоненты воспалительного процесса;

виды воспаления, их классификация;

местные и общие признаки воспаления;

этиология воспаления.

II. Расстройства нейрогуморальной регуляции крово- и лимфообращения в ткани при воспалении:

нейрогенные механизмы сосудистого тонуса;

нейротонический, нейропаралитический;

миогенные механизмы сосудистого тонуса;

миотонический, миопаралитический.

III. Реакции сосудов микроциркуляторного русла в воспалённой ткани:

изменение кровотока, механизмы, стадии;

механизмы развития ишемии, артериальной, венозной гиперемии;

изменение реологических свойств крови в очаге воспаления, белкового состава и физико-химических свойств белков плазмы;

изменение проницаемости стенок микрососудов;

внутрисосудистые факторы;

внесосудистые факторы;

миопаралитический механизм;

явление «слайджа» в капиллярах;

тромбоз микрососудов;

стаз.

IV. Экссудация: усиление фильтрации, диффузии и микровезикуляции (цитопемпсис) плазмы крови:

механизмы образования экссудатов;

физико-химические сдвиги в очаге воспаления;

виды экссудатов: серозный, фибринозный, гнойный и геморрагический.

V. Выход лейкоцитов в воспалённую ткань:

краевое стояние лейкоцитов;

механизмы эмиграции лейкоцитов, образование воспалительного инфильтрата;

хемотаксис: цитотаксигены и цитотаксины.

VI. Фагоцитоз в воспалённой ткани:

виды, стадии и механизмы;

стадии приближения, прилипания, погружения, переваривания;

недостаточность фагоцитоза.

VII. Патофизиологические принципы противовоспалительного лечения.

VIII. Особенности течения воспалительного процесса в онто- и филогенезе:

особенности воспаления в период новорожденности; особенности сосудистой реакции, эмиграции, фагоцитоза.

IX. Биологическое значение воспаления:

диалектическая взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных реакций в воспалительном процессе;

исходы воспаления.

Аудиторная работа

1. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы (общепатологическое значение темы, ключевые понятия, учебные элементы, вопросы программы, вынесенные на самостоятельное изучение рефераты). Проводится в форме устного опроса всех студентов.

2. Выполнение патофизиологического практикума.

Опыт 1. Расстройства микроциркуляции в ткани при воспалении.

Готовят препарат брыжейки кишечника наркотизированной лягушки (опыт Конгейма). Под малым увеличением наблюдают кровообращение в мелких сосудах (артериях, артериолах, капиллярах, венулах). Обращают внимание на изменение просвета различных сосудов, количество функционирующих капилляров, скорость кровотока, маятникообразное движение крови, соотношение центрального (осевого) кровотока, содержащего форменные элементы крови, и периферического плазматического слоя. Отмечают (считая от начала наблюдения) время появления в плазматическом пристеночном слое лейкоцитов в виде движущихся вдоль стенок сосуда многочисленных прозрачных серебристых шариков. Определяют тип сосудов, в которых раньше обнаруживается данное явление. Фиксируют также время, когда в каких-либо сосудах их стенки покрываются слоем фиксированных лейкоцитов. Отмечают изменение кровотока и время, через которое будет отчётливо наблюдаться выход лейкоцитов во внесосудистое пространство.

Опыт 2. Изучение по мазкам воспалительного экссудата стадий фагоцитоза и количественное определение фагоцитарной активности лейкоцитов.

На окрашенном мазке воспалительного экссудата находят различные стадии фагоцитоза: приближение, прилипание, погружение, переваривание. Зарисовывают. Затем подсчитывают количество фагоцитов в последней стадии фагоцитоза из 100 в поле зрения и определяют фагоцитарный показатель (индекс), т.е. процент фагоцитирующих клеток, в которых находятся в стадии переваривания микробы или чужеродные частицы (ядросодержащие куриные эритроциты). Этот показатель количественно характеризует активность фагоцитоза.

Примечание: количественную характеристику фагоцитоза дают фагоцитарное число и показатель опсонофагоцитарной реакции (ПОФР).

Обсуждение результатов: объясните нейрогуморальные механизмы сосудисто-экссудативных реакций при воспалении по результатам опытов и решениям задач.

Выводы: сделайте заключение о значении сосудисто-экссудативных реакций в развитии воспалительного процесса.

3. Выполнение аудиторной самостоятельной работы (решение патофизиологических задач, тестовое задание).

Патофизиологическая задача 1. Расстройства кровообращения в воспалённой ткани характеризуются последовательным развитием ишемии, артериальной, затем венозной гиперемии и стаза. Эти расстройства кровообращения обусловлены повреждением тканей и действием медиаторов воспаления.

а) Охарактеризуйте общие закономерности нарушения кровообращения и лимфообращения в ткани при воспалении.

б) Какие реакции сосудов микроциркуляторного русла в очаге воспаления Вы можете назвать? Дайте пояснение.

в) Раскройте механизмы экссудации, эмиграции лейкоцитов и фагоцитоза.

г) Объясните роль реактивности организма в развитии воспаления.

д) Объясните особенности воспаления в онто- и филогенетическом аспекте.

е) Раскройте биологическое значение воспаления.

ж) Охарактеризуйте стадии фагоцитоза.

4. Реферат по теме занятия:

«Воспаление как общепатологическая проблема»

5. Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки:

1. Расстройства кровообращения и микроциркуляции в тканях при воспалении. Изменения реологических свойств крови в очаге воспаления, белкового состава и физико-химических свойств плазмы. Экссудация и эмиграция лейкоцитов, механизмы развития, виды экссудатов.

2. Местные нарушения кровообращения: артериальная и венозная гиперемия; определение, виды, причины и механизмы развития. Изменения в тканях при гиперемии.

3. Местные нарушения кровообращения: ишемия, стаз; определение, виды, причины и механизмы развития. Ишемический токсикоз. Компенсаторные процессы.