Аудиторная работа

1. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы (общепатологическое значение темы, ключевые понятия, учебные элементы, вопросы программы, вынесенные на самостоятельное изучение рефераты). Проводится в форме устного опроса всех студентов.

2. Выполнение патофизиологического практикума.

Опыт 1. Кровоснабжение языка лягушки при острой массивной кровопотере.

Опыт проводят на наркотизированной лягушке, которой за 10-20 минут до опыта вводят в лимфатический мешок 4-5 ЕД гепарина. Готовят препарат языка, обнажают и берут на лигатуру крупную артерию бедра. Изучают нормальное кровообращение под малым увеличением микроскопа. Затем перерезают артерию или ампутируют большими ножницами заднюю конечность в верхней части бедра, немедленно приступают к исследованию изменений кровообращения в ткани языка лягушки в ответ на острую кровопотерю.

Опыт 2. Кровоснабжение языка лягушки при экспериментальной терапии острой кровопотери.

Через 10 минут после острой кровопотери на артерию выше места перерезки накладывают лигатуру или туго перетягивают толстой лигатурой культю ампутированной конечности. Продолжая наблюдение за кровообращением в языке, в лимфатический мешок вводят 2 мл изотонического 0,65% (0,11 моль/л) раствора хлорида натрия. Исследуют изменения кровообращения в языке лягушки в течение 10 минут после возмещения кровопотери изотоническим раствором хлорида натрия, обращая при этом внимание на скорость кровотока в мелких сосудах и соотношение форменных элементов крови.

3. Выполнение аудиторной самостоятельной работы (решение патофизиологических задач, тестовое задание).

Патофизиологическая задача 1. Геморрагический шок — типовой патофизиологический процесс, являющийся одной из форм гиповолемического шока и возникающий в организме в ответ на острую кровопотерю. Патофизиологической основой этого вида шока является циркуляторно-анемическая гипоксия (уменьшение массы циркулирующей крови и несоответствие её ёмкости сосудистого русла).

а) Что является пусковым механизмом в развитии геморрагического шока?

б) Объясните механизмы формирования гипоксии при геморрагическом шоке.

Патофизиологическая задача 2. Возникающие при геморрагическом шоке разнообразные функциональные расстройства обусловлены развитием в организме кислородной недостаточности циркуляторно-анемического типа. В зависимости от стадии шока (эректильная, торпидная и терминальная) в организме формируются разнообразные защитно-приспособительные реакции и патологические явления.

а) Перечислите защитно-приспособительные реакции организма при геморрагическом шоке.

б) Объясните механизмы формирования основных защитно-приспособительных реакций при этом виде патологии.

в) Раскройте механизмы развития патологических явлений при геморрагическом шоке.

Патофизиологическая задача 3. На тяжесть течения острой кровопотери влияют различные внутренние и внешние факторы (функциональное состояние центральной нервной системы, возраст, пол, особенности питания, перегревание, переохлаждение, ионизирующая радиация). Одновременно было доказано, что особенности развития геморрагического шока зависят от скорости кровопотери.

а) Что определяет тяжесть течения острой кровопотери?

б) Рассчитайте объём потерянной крови у больного при повреждении лучевой артерии, если длительность кровопотери 5 мин, а объёмная скорость кровотока 52 мл/мин. Оцените патофизиологическое значение данной кровопотери в зависимости от возраста больного.

Патофизиологическая задача 4. Острая кровопотеря является одной из наиболее частых причин развития шоковых состояний организма. Начальные механизмы развития шока могут быть различными, однако в последующем включаются общие неспецифические механизмы патогенеза, к которым относятся гипоксия, гиповолемия, гипотензия, нарушение микроциркуляции, расстройство обменных процессов.

а) Перечислите основные нарушения микроциркуляции при шоке.

б) Назовите патофизиологические принципы терапии геморрагического шока.

4. Реферат по теме занятия:

«Кровопотеря: причины, патогенез, механизмы компенсации».

5. Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки:

1. Изменение общего объёма крови: гипо- и гиперволемии; их виды, причины и механизмы, значение для организма. Изменение физико-химических свойств крови: осмотического и онкотического давления, вязкости, СОЭ.

2. Острая кровопотеря, причины и механизмы развития, защитно-приспособительные реакции организма.

3. Расстройства физиологических функций при кровопотере и в постгеморрагических состояниях. Принципы терапии кровопотерь: переливание крови и кровезаменителей, механизмы действия гемотрансфузии. Постгемотрансфузионные осложнения, механизмы и профилактика.

4. Коллапс. Характеристика понятия; виды, причины, механизмы развития. Проявления, последствия. Принципы терапии.