Синдром воспалительной инфильтрации легких

Синдром воспалительной инфильтрации легочной ткани развивается при пневмонии (крупозной и очаговой) и обусловлен заполнением альвеол воспалительной жидкостью и фибрином. Это способствует развитию долевого (крупозная пневмония) или очагового (очаговая пневмония) уплотнению легочной ткани.

Пневмония ― группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической картине острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Классификация пневмоний

По этиологии

1. Бактериальные (вызванные пневмококком, гемофильной палочкой, стафилококком, стрептококком, клебсиеллой, , синегнойной палочкой, протеем, кишечной палочкой и др.).

2. Вирусные (гриппозная, парагриппозная, вызванная синцитиально-респираторным вирусом и др.).

3. Микоплазменные

4. Риккетсиозные

5. Хламидийные

По клинико-морфологическим признакам:

1. Крупозная

2. Очаговая

По патогенезу:

1. Первичные

2. Вторичные

1. Иммунодефицитная (первичный или вторичный иммунодефицит: СПИД, иммуносупрессивная терапия, опухолевые заболевания и др.).

2. Аспирационные (аспирация рвотными массами, пищей, кровью: острые нарушения мозгового кровообращения, травмы головного мозга, наркоз, ранения лицевого черепа и др. ).

3. Посттравматическая (ранения и травмы грудной клетки).

4. Послеоперационная (после перенесенных операций, особенно на органах грудной и брюшной полости).

5. Инфаркт-пневмония (инфаркт легкого на фоне тромбоэмболии легочной артерии).

6. Гипостатическая (состояния, сопровождающиеся длительным лежачим положением: острые нарушения мозгового кровообращения, травмы позвоночника и др.).

7. Ателектаз-пневмонии (гиповентиляция /ателектаз/ различной природы: опухоли, инородное тело, стриктура и др.).

По течению

1. Остротекущая (разрешение пневмонии происходит в пределах 4-х недель).

2. Затяжная (медленно разрешающаяся/неразрешающаяся) ― не происходит полного разрешения пневмонии к исходу 4-й недели от начала заболевания.

По локализации

1. Правосторонняя

2. Левосторонняя

3. Двухсторонняя

Указание доли или сегмента поражения (схематическое изображение сегментов легких представлено на рис. 3.22; 3.23; 3.24).

По наличию осложнений

Легочные осложнения: абсцедирование, плеврит или эмпиема, пневмоторакс, токсический отек легкого.

Внелегочные осложнения: миокардиг, эндокардит, перикардит, острое легочное сердце, нефрит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром и др.

Современная классификация по клинико-эпидемиологическому признаку

Внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная), приобретенная вне лечебного учреждения.

Нозокомиальная (внутрибольничная, госпитальная), возникающая через 2 и более суток пребывания в стационаре при отсутствии клинико-рентгенологических признаков легочного поражения при госпитализации .

Атипичная

Пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, лучевая и химиотерапия, лейкозы и др.).

Некоторые авторы вместо атипичных пневмоний выделяют группу аспирационных пневмоний.