Определение функционального состояния печени

Физиологическая роль печени очень многообразна и сложна. Печень участвует во всех важнейших биохимических процессах, связанных с ме­жуточным обменом в организме. Роль печени в обмене желчных пигмен­тов и желчных кислот состоит в выработке и выделении их через желчные пути в кишечник. Участие печени в белковом обмене состоит в синтезе белков плазмы и расщеплении белков - дезаминировании и синтезе моче­вины. Углеводный обмен в печени осуществляется путем образования глюкозы из моносахаридов, синтеза, накопления и расщепления гликоге­на. Печень участвует в регуляции уровня сахара крови. Печень является главным органом, регулирующим синтез, эстерификацию, разложение и выделение холестерина; осуществляет синтез фосфолипидов и нейтраль­ного жира. Желчь, выделяемая печенью, способствует всасыванию жира в кишечнике. Печень участвует в свертывании крови, в ней синтезируются многие необходимые для этого факторы (протромбин, фибриноген и др.).

Велика барьерная функция печени - способность задерживать неко­торые токсические вещества и переводить их в безвредные для организма соединения. Печень активно участвует в минеральном и водном обмене. Многообразием функций печени объясняется существование большого количества функциональных проб.

В связи с тем, что каждая из этих проб дает представление только об одной какой-нибудь стороне функциональной деятельности печени, для более полного изучения функции печени необходимо использовать несколько функциональных проб. В табл. 5.9 приведены нормативы основных биохимических показателей крови, отражающих функции печени.

Таблица 5.9.

Некоторые нормативные величины биохимических показателей крови

Показатель	Нормальные величины
Аминотрансферазы сыворотки крови аланиновая (АлАТ) аспарагиновая (АсАТ) альфа-амилаза γ-глутамилтранспептидаза (γГТП) Глутаматдегидрогеназа Щелочная фосфатаза Лактатдегидрогеназа КФК	0,1-0,68 мкмоль/(ч*л) (до 40Е/л) 0,1-0,45 мкмоль/(ч*л) (до 40 Е/л) 3,3-8,9 мг/(с*л) (до 60 Е/л) 250-1770 нмоль/(с*л) (9,61 Е/л) 0-0,9 мкмоль/(ч*л). 139-360 нмоль/ (с*л) (64- 306 Е/л) 0,8-4,0 мкмоль/(ч*л). (225-450 Е/л) 26-174 Е/л
Белок общий альбумин глобулин α1-глобулины α2-глобулины ß-глобулины γ-глобулины Фибриноген Протромбин Мочевина Креатинин Мочевая кислота Глюкоза Калий Натрий Кальций (ионизированный)	64-87 г/л 35-55 г/л 20-36 г/л 1-4 г/л 5-9 г/л 6-10 г/л 8-17 г/л 1,8-4,0 г/л 80-130% 1,7-8,3 ммоль/л 50-115 мкмоль/л 140-420 мкмоль/л 3,9-6,4 ммоль/л 3,4-5,3 ммоль/л 135-150 ммоль/л 1,00-1,27 ммоль/л
Биллирубин общий прямой непрямой	3,5-18,8 мкмоль/л 0,86- 4,3 мкмоль/л 1,7 - 17,1 мкмоль/л

Гистамин	0,18-0,6 мкмоль/л
Гистаминаза	0,03-0,6 мг/ч*л
Гликогенфосфорилаза	0-20 МЕ/л
Липиды общие	3,5-8 г/л
Сиаловые кислоты	2,0-2,33 ммоль/л
Трансферрин	3-3,8 г/л
Железо	8,9-31,2 мкмоль/л
Ферритин	12-150 мкг/л
Фосфор	0,81,-1,62 ммоль/л
Холестерин альфа-липопротеидов	>0,9 ммоль/л
Холестерин бета-липопротеидов	<4,9 ммоль/л
Холестерин сыворотки крови или плазмы	3,0-6,4 ммоль/л
Триглицериды сыворотки	0,55-2,28 ммоль/л
С-реакт. белок	До 6 мг/л
Серомукоид	До 0,200 Ед
АСЛО (антистрептолизин О)	До 6 мг/л