Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:травматология теория.docx
X
- •1.Схема клинического обследования пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Значение анамнеза, жалоб, данных осмотра в постановке диагноза.
- •2.Длина и окружность конечности. Объём движений в суставах, понятие о контрактуре и ригидности. Значение этих исследований для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.
- •3.Современные методы обследования
- •4.История
- •5.Дополнительные методы обследования
- •6.Переломы и вывихи конечностей. Классификация ао.
- •7.Организация амбулаторной и стационарной травматолого-ортопелической помощи
- •8. Медицинская помощь на догосп этапе с переломами
- •9.Алгоритм чтения рентгенограмм переломов костей.
- •11.Первая помощь
- •12.Транспортная иммобилизация.
- •13.Особые способы транспортировки.
- •11. Особенности переломов костей и их лечения у детей.
- •12.Алгоритм формулировки травматологического диагноза.
- •13.Консервативные методы лечения переломов костей конечностей. Показания, осложнения.
- •14.Оперативные методы лечения переломов костей конечностей. Показания, осложнения.
- •15.Гипосвая иммобилизация. Преимущетсва и нелостатки метода.
- •16.Ошибки и осложнения при гипсовой иммобилизации.
- •17.Показания и техника выполнения скелетного выятжения. Его роль на современном этапе.
- •18. Показания к оперативному лечению переломов костей (где-то это уже было....).
- •19. Современный металлоостеосинтез (чрескостный, накостный, интрамедуллярный), преимущества и недостатки.
- •20.Осложнения при консервативном и оперативном лечении переломов костей конечностей.
- •21. Артроскопия и другие современные методики диагностики и лечения в травматологии и ортопедии.
- •22. Эндопротезирование суставов. Показания. Возможные осложнения и их профилактика
- •23. Ампутации. Показания в травматологии и ортопедии. Принципы протезирования.
- •25.Ранние и позднее осложнения переломов трубчатых костей, причины, лечебная тактика.
- •1. Ранние осложнения (возникают в первые часы, дни, недели после травмы)
- •2. Поздние осложнения (возникают в процессе лечения)
- •3. Отдаленные последствия (возникают через годы после травмы)
- •26. Реабилитация в лечении травматолого – ортопедических пациентов.
- •27.Достоверные и косвенные признаки переломов и вывихов.
- •28.Эксрпесс-диагностика переломов костей на месте проишествия.
- •1. Опрос и осмотр (бесконтактный этап)
- •2. Пальпация (осторожная, щадящая)
- •3. Оценка функции и статуса
- •4. Решение (диагностическое предположение)
- •30.Репаративный остеогенез
- •31.Местные и общие условия заживления переломов костей.
- •32. Основные принципы лечения больных с открытыми переломами костей.
- •33.Клинические и рентгенологические признаки сращения костей.
- •34. Транспортная иммобилизация, ее виды. Показания для наложения транспортной иммобилизации.
- •35.Догоспитальная помощь больным с повреждениями таза и позвоночника.
- •II.Позвоночник
- •36. Системный остеопороз в травматологии. Клиника и лечение. Особенности переломов и их типичная локализация.
- •37. Особенности повреждения и лечения переломов у пожилых людей.
- •38. Особенности хирургической обработки огнестрельных переломов костей конечностей. Показания к ампутации.
- •39. Жировая эмболия: причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
- •40. Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
- •41. Методы временной остановки кровотечения на догоспитальном этапе. Показания к наложению артериального жгута, правила наложения жгута.
- •42. Способы окончательной остановки кровотечения. Виды оперативного лечения. Профилактика ишемической гангрены.
- •43. Проникающие ранения груди, осложненные открытым пневмотораксом. Диагностика, лечение.
- •44. Гемоторакс, классификация, диагностика. Объем помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
- •45. Виды пневмотораксов. Механизм дыхания при различных видах пневмоторакса. Клиническая картина, лечение на догоспитальном и госпитальном этапах.
- •46. Особенности хирургической обработки ран с повреждением костей.
- •47. Современная боевая патология. Патанатомия огнестрельной раны. Первичная и вторичная девиация.
- •48. Дефектные раны. Лечение на догоспитальном и госпитальном этапе.
- •49. Виды хирургической обработки ран. Цели, задачи. Первичные и вторичные швы.
- •50. Показания и противопоказания к наложению первичного шва на рану. Виды швов. Раннее применение антибиотиков.
- •51. Травма мягких тканей. Дифференциальная диагностика с повреждением костей и суставов.
- •52. Клиника, диагностика и лечение гемартроза коленного сустава.
- •53. Диагностика и лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти.
- •54. Диагностика и лечение повреждений сухожилий разгибателей пальцев кисти
- •55.Переломы ключицы. Механизм травмы. Диагностика. Лечение.
- •56. Вывихи ключицы (стернальный, акромиальный), механизм травмы, диагностика, лечение.
- •57.Нестабильные переломы позвоночника (механизм травмы, диагностика, лечение). Осложнения.
- •58. Стабильные переломы позвоночника (механизм травмы, диагностика, лечение)
- •Определение неврологического статуса пациента.
- •59. Повреждение шейного отдела позвоночника у детей и взрослых (механизм травмы, диагностика, лечение)
- •60.Клиника и лечение переломов костей таза (тазовое кольцо, вертлужная впадина)
- •61. Переломы надколенника (механизм травмы, клиника, лечение).
- •62. Переломы костей запястья (механизм травмы, клиника, лечение).
- •63.Диафизарные переломы плеча (механизм травмы, диагностика, лечение, осложнения).
- •64. Переломы ребер (механизм травмы, диагностика, лечение, осложнения).
- •65. Вертельные переломы бедренной кости (механизм травмы, клиника, лечение)
- •66. Переломы шейки бедренной кости (механизм травмы, клиника, лечение).
- •67.Диафизарные переломы бедренной кости (механизм травмы, клиника, лечение)
- •68. Повреждение связок и менисков коленного сустава (механизм травмы, клиника,
- •69. Переломы хирургической шейки плеча (механизм травмы, диагностика, лечение).
- •70. Травматические вывихи костей предплечья у взрослых и детей (механизм травмы,
- •71. Травматические вывихи плеча (механизм травмы, клиника, лечение, профилактика
- •72.Травматический вывих бедра (механизм, клиника, лечение, осложнения)
- •73. Переломы костей стопы (механизм, клиника, лечение)
- •33.2. Переломы таранной кости
- •3 3.4. Переломы среднего отдела стопы
- •33.5. Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев стопы
- •74. Диафизарные переломы костей голени (механизм, клиника, лечение)
- •75. Переломы лодыжек (мт, клиника, лечение)
- •76. Внутрисуставные переломы, особенности диагностики и лечения.
- •77. Переломы лучевой кости в типичном месте, Клиника, лечение, осложнения.
- •78 Повреждения предплечья типа Монтеджи и Галеацци (механизм травмы, клиника, лечение)
- •79. Переломы пястных костей и фаланг пальцев кисти (механизм травмы, клиника, лечение).
- •80. Диафизарные переломы костей предплечья (механизмы травмы, клиника, лечение)
- •81. Переломы в области локтевого сустава: дистальный метаэпифиз плечевой кости, локтевой отросток (механизм травмы, клиника лечение)
- •82. Диагностика и лечебная тактика при окончатых переломах ребер.
- •83.Повреждения ахиллова сухожилия. Диагностика, лечение.
- •84 Повреждения сухожилий в области плечевого сустава. Понятие о вращательной манжете плеча. Диагностика, лечение.
- •85. Повреждения сухожилия бицепса плеча. Диагностика, лечение
- •86. Понятие о политравме, Классификация. Взаимное отягощение повреждений. Принцип «контроль повреждений».
- •88. Политравма. Особенности диагностики и тактика лечения на госпитальном этапе.
- •87. Политравма. Особенности диагностики и тактика лечения на догоспитальном этапе.
- •89. Сочетанная травма с повреждением внутренних органов. Симптомы внутреннего кровотечении. Оказание помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
- •90. Сочетанная травма, Методы и средства обезболивания на догоспитальном и госпитальном
- •91. Сочетанная травма с повреждением полых и паренхиматозных органов живота, Клиника, диагностика, лечение. Объем помощи догоспитальном и госпитальном этапе.
- •При повреждении паренхиматозного органа: Консервативное лечение (строго!)
- •2️⃣ Оперативное лечение
- •92. Сочетанная травма с чмт. Классификация, диагностика. Объем помощи на этапах медэвакуации.
- •93. Сочетанная травма с повреждением магистральных сосудов. Симптомы, диагностика, лечение. Объем помощи на догоспитальном и госпитальном этапах
- •94. Сочетанная травма с повреждением органов грудной полости, Клиника, диагностика, догоститальная помощь.
- •95 Понятие о травматической болезни. Стадии развития.
- •II период – относительной стабилизации жизненно важных функций 12-48 час.
- •IV период – полной стабилизации жизненно важных функций
- •96. Травматический шок. Классификация. Клиническая картина, лечение на догоспитальном и госпитальном этапах
- •97. Интенсивная терапия при травматическом шоке.
- •98. Инфузионная терапия при травматическом шоке. Показания к переливанию компонентов крови
- •99. Принцип безболезненности в лечении больных с травматической болезнью.
- •100 Принцип фиксации в лечении больных с травматической болезнью.
- •101. Сухожильный шов. Реабилитация при повреждениях сухожилий.
- •102. Новокаиновая блокада места перелома (показании, противопоказания, техника выполнения). Внутрикостная анестезия.
- •103. Новокаиновые блокады при травмах ребер, позвоночника (показания, техника, выполнения)
- •104. Продольное плоскостопие (этиология, диагностика, клиника, лечение).
- •105. Пороки осанки. Принципы профилактики и ортопедического лечения.
- •106. Сколиотическая болезнь (этиология, классификация)
- •107. Сколиоз позвоночника. Диагностика, лечение.
- •Медикаментозное лечение
- •Хирургическое лечение – на III и IV стадиях
- •Ортезирование. В настоящее время корсетотерапия является главным и общепризнанным методом в лечении больных идиопатическим сколиозом 2-4 степени.
- •Массаж и физиотерапия
- •108. Поперечное плоскостопие. Вальгусная деформация 1 пальца стопы. Клиника, лечение.
- •Лечение Консервативное
- •Хирургическое
- •109. Пяточная шпора. Понятие о тенденциях, энтезопатиях.
- •110. Врожденная косолапость. Клиника, диагностика, лечение.
- •111. Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Кривошея, артрогрипоз. Диагностика, роль медико-генетического консультирования.
- •112. Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава. Классификация, клиника, диагностика. Отдаленные ортопедические последствия.
- •113. Консервативное и хирургическое лечение врожденной патологии тазобедренного сустава.
- •114. Остеохондропатии. Этиология, патогенез. Принципы лечения. Болезнь Осгуд-Шлаттера.
- •Консервативное лечение
- •Хирургическое лечение
- •115.Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг–Кальве – Пертеса).
- •116. Асептические некрозы костей. Рассекающий остеохандрит. Асептический некроз головки бедра.
- •Лечение асептического некроза головки бедра
- •Ортопедический режим
- •Консервативное лечение
- •Хирургическое лечение
- •117. Опухоли костей. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •118.Остеохондроз. Этиология, патогенез. Основные клинические синдромы.
- •1. Начальные биохимические нарушения в пульпозном ядре:
- •2. Дисфункция фиброзного кольца и деформация диска:
- •3. Формирование грыжи диска:
- •4. Вторичные нарушения (в суставах позвоночника):
- •1. Рефлекторные синдромы
- •2. Компрессионные синдромы
- •3. Миоадаптивные синдромы
- •119. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Клиника, лечение.
- •120. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Клиника, лечение.
- •121. Спондилез, спондилоартроз. Хронические болевые синдромы в области позвоночника.
- •122. Деформирующий остеоартроз (этиология, классификация, патогенез).
- •Стадии артроза
- •Классификация артроза по локализации
- •123. Консервативное лечение деформирующего остеоартроза.
- •124. Деформирующий остеартроз коленного сустава (клиника, лечение).
- •125. Коксартроз. Клиника, лечение.
- •126. Виды операций при остеоартрозе.
- •127. Болезнь Шойермана-Мау (Классификация, клиника, лечение). Контрактура Дюпюитрена.
- •Консервативное лечение
- •Хирургическое лечение
- •128. Деформации нижних конечностей (о- и х-образные ноги, Coxavara, болезнь Эрлахер-Блаунта) причины, принципы лечения.
- •129. Нестабильность плечевого сустава, привычный вывих, диагностика, принципы лечения.
- •130. Системные врожденные заболевания скелета (на примере хондродистрофии), принципы лечения.
- •131. Дифференциальная диагностика повреждения внутритазовых органов при переломах костей таза.
- •132.Гнойная инфекция ран. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Инфекция области хирургического вмешательства.
- •133. Местное лечение инфицированных ран в зависимости от фазы раневого процесса.
- •134. Факторы, способствующие развитию раневой инфекции. Местные и общие признаки гнойной инфекции.
- •135.Дифференциальная диагностика гнойно-резорбтивной лихорадки и сепсиса. Принципы лечения.
- •136. Гнойная инфекция костей и суставов. Классификация. Принципы лечения.
- •137. Остеомиелит. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •138. Анаэробная инфекция. Виды. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Профилактика.
- •2 Основных вида анаэробных инфекций:
- •139. Анаэробная инфекция. Местные и общие признаки. Виды оперативных пособий. Показания и особенности ампутации конечностей.
- •140. Столбняк. Этиопатогенез. Профилактика.
- •141. Термические ожоги. Классификация. Определение площади и глубины ожога. Первая помощь.
- •1.Контроль действий стрелка-санитара и устранение недоделок
- •143. Определение площади и глубины ожогов. Виды кожной пластики
- •2. Кожная пластика на питающей ножке.
- •142. Ожоговая болезнь. Стадии патогенеза. Принципы лечения.
- •144. Клиническая картина ожогового шока и особенности лечения. Прогноз по интегральной шкале, индексу Франка.
- •145. Ожог верхних дыхательных путей. Клиника, диагностика, лечение. Объем помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
- •146. Отморожения. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика.
- •147. Общее охлаждение. Клиника, диагностика, лечение.
- •148. Этиопатогенез синдрома длительного сдавления. Этапы развития.
- •149. Синдром длительного сдавления. Классификация, клиника, диагностика, лечение на догоспитальном и госпитальном этапе.
- •Классификация
131. Дифференциальная диагностика повреждения внутритазовых органов при переломах костей таза.
Повреждённый орган |
Механизм / при каких переломах |
Основные клинические признаки |
Данные осмотра |
Основные методы диагностики |
Ключевые дифдиагностические признаки |
Мочевой пузырь |
Переломы лонных костей, разрыв тазового кольца, удар по наполненному пузырю |
Боль над лобком, задержка мочи, ложные позывы, макрогематурия |
Болезненность над лоном, симптомы раздражения брюшины (при внутрибрюшинном разрыве) |
Катетеризация (кровь в моче), УЗИ, КТ таза, ретроградная цистография |
Гематурия без крови из уретры, возможны перитонеальные симптомы |
Уретра |
Переломы переднего полукольца таза, смещение костных отломков |
Невозможность мочеиспускания, боль в промежности |
Кровь из наружного отверстия уретры, «высокая» простата при ПРИ |
Ретроградная уретрография, КТ таза |
❗ Кровь из уретры → катетеризация противопоказана |
Прямая кишка |
Открытые переломы таза, повреждение крестца/копчика |
Боль в прямой кишке, кровотечение при дефекации |
Кровь или кал на перчатке при ПРИ |
Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия, КТ |
Кровь при ПРИ, высокий риск тазовой флегмоны и сепсиса |
Внутритазовые сосуды |
Нестабильные переломы таза, разрыв тазового кольца |
Быстро нарастающий геморрагический шок |
Бледность, тахикардия, гипотония, увеличение объёма таза |
УЗИ FAST, КТ с контрастом, ангиография |
Шок без наружного кровотечения |
Женские половые органы |
Тяжёлые травмы таза, открытые переломы |
Боль внизу живота, кровянистые выделения |
Кровь из влагалища, гематомы промежности |
Гинекологический осмотр, УЗИ, КТ |
Кровотечение не связано с мочеиспусканием |
Повреждения мочевого пузыря.
Внебрюшинный разрыв: ложные позывы на мочеиспускание, отечность в области промежности, притупление над лобком, не исчезающее после опорожнения мочевого пузыря; для уточнения диагноза – катетеризация мочевого пузыря (при разрыве через катетер выделяется небольшое количество кровянистой жидкости); восходящая цистография; рентгенограмма.
Внутрибрюшинный разрыв - боли в животе и частые бесплодные позывы на мочеиспускание; симптомы перитонита (мягкий, слегка вздутый, умеренно болезненный живот, снижение перистальтики кишечника, нечеткая выраженность симптома Блюмберга).
Повреждения мочеиспускательного канала: пристеночные неполные и полные разрывы; задержка мочеиспускания, уретроррагия, парауретральная гематома и мочевой затек, распространяющийся на промежность и мошонку. Для уточнения диагноза - восходящая уретрография (40 % р-ром сергозина).
Повреждения прямой кишки.
Внутрибрюшинные проникающие ранения - симптом "острого живота" – показание для срочной лапаротомии.
Внебрюшинные повреждения - выделение крови из заднего прохода, позывы на дефекацию; при ректальном пальцевом исследовании - рана стенки и кровь на перчатке. В некоторых случаях - рефлекторный спазм сфинктера заднего прохода → переполнение прямой кишки и проникновение кишечного содержимого через рану в параректальную клетчатку. Из наружной раны выделяется ихорозное содержимое с каловым запахом.
Соседние файлы в предмете Травматология и ортопедия