4.История

Травматология — учение о повреждениях органов и тканей, их профилактике и лечении. Раздел медицины, изучающий повреждения опорно-двигательного аппарата и кожных покровов.

Ортопедия – учение, занимающееся распознаванием, предупреждением и лечением деформация и нарушений функций костно-мышечной системы.

История.Гиппократ предложил методы вправления вывихов, а также специальные приспособления для лечения переломов вытяжением и устранения деформаций скелета неоперативным методом. Ортопедия как специальность была основана в 1741 году (Николя Андри под «Ортопедия как искусство предупреждения и коррекции деформаций тела у детей»).В России первые упоминания о травматологии в виде костоправного дела встречаются в XVII веке. По приказу Петра I была открыта первая медико-хирургическая школа. В 1924 году по инициативе А.Л. Поленова образован Государственный травматологический институт Наркомздрава СССР (выделение из хирургии травматологии как самостоятельной специальности). В 60–70-х годах XX века по инициативе академика М.В. Волкова произведено окончательное выделение травматолого-ортопедической специальности.

Современные методы лечения в травматологии и ортопедии включают в себя широкий спектр технологий и оборудования. Например, компьютерную навигацию, роботизированную хирургию, трёхмерную печать костных имплантатов, использование биоматериалов.

Перспективы развития травматологии и ортопедии связаны с развитием методов ускорения регенерации костной ткани, технологий восстановления хрящевой ткани в суставах, акцентом на минимальную инвазию применяемых методов коррекции и стабилизации.

5.Дополнительные методы обследования

1.Пункция — введение иглы или инструмента через неповрежденные ткани. Диагностический/лечебно-диагностический характер.

Виды: пункции мягкотканых полостей (гематома, абсцесса, кисты), сустава, кости, по лостей тела (плевральной, брюшной), желудочков головного мозга, спинно мозговую пункцию и др.

Цель: получить содержимое полости (пунктат), оценить его визуально, лабораторный анализ.

Пункция полости сустава: наличие в полости избыточного количества жидкости – гидрартроз: гемартроз, синовиаль ная жидкость (синовит), гнойный артрит, сочетание этих жидко стей.

По характеру пунктата: при гемартрозе наличие капелек жира в пунктате – мб внутрисуставной перелом (косвенный признак), наличие примеси синовиальной жид кости говорит о давности травмы, мутная с/ж с хлопьями (в норме синовиальная жидкость прозрачная и имеет соломенно-жел тый цвет) - о наличии инфекционно-воспалительных изменений.

Посев, лабораторное и цитологиче ское исследование: инфа относительно нагноения, неспецифических процессов (гонорея, туберкулез, хламидоз), содержания минеральных солей, ферментов и др.

Пункция сустава, выполненная с диагностиче ской целью, является также и лечеб ной, так как удаление из полости сустава избыточного количества жидкости уменьшает растяжение капсулы, снижая болевой синдром и увеличи вая объем движений.

2.Морфологическое объективное исследование подтверждает клиниче ский диагноз. Получить материала биопсией с поверхности кожи, раны, слизистых оболочек, а также после рассечения тканей (интраоперационная биопсия) или пункции (пункционная биопсия).

Пункционная биопсия глубоко лежащих тканей выполняется под контролем ЭОП.

Значима биопсия при опухолях костно мышечной системы. Морфологическому исследованию подлежат также удаленные в процессе операции ткани при пограничных с опухолями заболеваниях, хронических воспалительных процессах, дегенеративно-дистрофических поражениях суставов.

3.Артроскопия — эндоскопическое обследование сустава.

Точность при наличии соответствующего оборудования и квалификации ~ 100%.

Артроскопии доступны практически все истинные суставы (диартрозы), чаще всего артроскопию коленного и плечевого суставов.

Визуализируют все отделы сустава (при этом возможны фото/видеозапись исследования), инструментами проверяют прочность, целость,внутрисуставных образований, если нужно под контролем видеокамеры выполняют биопсию.

После завершения диагностики выполняют тот или иной вид эндоскопического оперативного вмешательства на внутрисуставных структурах -> артросокпия – лечебно-диагностическая операция.

Лабораторная диагностика

Общие обязательные исследования + при некоторых патологиях ОДС (прежде всего — при наследственных поражениях скелета) метаболических лабораторное обследование.

(+): выявление доклинической стадии (например, изменение параметров фосфорно-кальциевого обмена при рахите, повышение уров ня активности щелочной фосфатазы при формировании параартикулярно- го оссификата у спинальных больных).

Подтверждение диагноза (например, анализа содержания мочевой кислоты в сыворотке крови при подагре).

Б/х исследования: оценка состояния минерального обмена, эндокринологические, иммунологические, серологические ис следования.