20.Осложнения при консервативном и оперативном лечении переломов костей конечностей.

1.Осложнения при использовании консервативных методов лечения могут включать:

Формирование ложных суставов. Пролежни и мацерацию кожи (в местах наибольшего давления). Длительную компрессию магистральных сосудов и нервов гипсовой повязкой(может привести к некрозу сегмента конечности или к тяжёлым и необратимым изменениям в мышцах с образованием ишемических контрактур).

2.Осложнения оперативного лечения: длительная иммобилизация приводит к развитию остеопороза, фиброзу и атрофии мышц, ограничению подвижности суставов; опасность самой операции; Поломка фиксатора. Инфекционно-воспалительные процессы. Остеомиелит. Образование тромбов. Жировая эмболия. Ложные суставы. Некроз краёв раны вследствие компрессии частями металлоконструкции. Посттравматический артрит.

21. Артроскопия и другие современные методики диагностики и лечения в травматологии и ортопедии.

Артроскопия — малоинвазивная хирургическая процедура, позволяющая осмотреть сустав изнутри с помощью специального оптического прибора (артроскопа). Этот метод применяется для лечения коленных, тазобедренных, голеностопных, плечевых и локтевых суставов.

Для операции используют специальный инструментарий: артроскоп (эндоскоп для сустава), троакар, которым хирург прокалывает послойно мягкие ткани, металлические канюли для подачи и отвода жидкости из суставной полости и артроскопический зонд.

Показания к выполнению на коленном суставе:

• разрыв мениска;

• подвывих надколенника;

• разрыв передней, задней крестообразной связки;

• наличие суставной мыши (инородное тело, хондромное тело, повреждённые свободные структуры сустава) в полости сустава;

• киста Бейкера;

• перелом костей, формирующих колено в качестве навигации.

Плечевой сустав:

диагностическое вмешательство;

• разрыв вращательной манжеты;

• привычный вывих плеча;

• синдром «замороженного плеча»;

• повреждение сухожилия бицепса;

• импиджмент-синдром (основная причина остеоартрита);

• освобождение защемленного надлопаточного нерва;

• Деформирующий артроз.

Тазобедренный сустав:

• импинджмент-синдром;

• пластика, удаление хрящевой губы, покрывающей суставные поверхности костей;

• наличие костных шпор;

• воспаление внутри сустава.

Абсолютные противопоказания:

• Инфекционное воспаление сустава

• Дегенеративно-дистрофические заболевания на заключительных стадиях (гонартроз III-IVст, коксартроз III-IVст и т.п),

• Тяжелое состояние из-за сопутствующих заболеваний.

Анестезия в зависимости от области сустава: общая или спино-мозговая на суставах нижних конечностей (тазобедренный, коленный и голеностопный), общая или проводниковая на суставах верхних конечностей (плечевой или локтевой).

Срок реабилитации после перенесенной артроскопии варьируется от 2-6нед, возможно дольше. Возможные осложнения инфекционный гонит, синовит, повреждение хрящевой ткани, связок и костей инструментами.

• Рентгенография.   визуализация костных структур, выявление переломов, вывихов, опухолей. 

• УЗИ суставов. оценка состояния мягких тканей, хрящей, суставной капсулы, выявление воспаления.

• МРТ. детальные изображения костей, суставов, мышц, связок, нервов и кровеносных сосудов.

• КТ.  послойные изображения тканей( диагностика переломов костей, особенно сложных и оскольчатых, опухолей)

 Остеосинтез пластинами и штифтами. Позволяет в краткие сроки вернуть пациенту возможность самообслуживания, существенно ускорить его возвращение к активной жизни, восстановить функцию повреждённого органа.

Эндопротезирование.  Замена повреждённого сустава на искусственный эндопротез. 

Искусственная коррекция движений посредством электрической стимуляции мышц. Назначается при патологической ходьбе. Избавляет от физических и косметических дефектов, нормализует функцию суставов, снимает болевой синдром, замедляет дегенеративные изменения в суставах.