27.Достоверные и косвенные признаки переломов и вывихов.

1. Достоверные - признаки, свидетельствующие именно о данном повреждении, которые без него отмечаться не могут:

• деформация оси длинной трубча той кости, изменение ее длины с па тологической подвижностью в облас ти предполагаемого повреждения;

• крепитация костных отломков;

• пальпация костных отломков под кожей;

• выстояние костных отломков в ране при открытых переломах.

1 признака достаточно для подтверждения диагноза перелома.

Специально вызывать симптомы крепитации, патологической подвижности костных отломков с целью установления диагноза недопустимо!

2.Косвенные признаки мб вызваны не только переломом, но и другими повреждениями или за болеваниями.

• Локальная в болезненность: перелом, ушиб мягких тканей, локальный гнойно-воспалительный процесс, мб нейрогенная природа;

• Локальный отек: хронический тромбофлебит, кардиальная/почечная патология.

Диагноз перелома может быть поставлен лишь на основании совокупности нескольких косвенных признаков.

Наиболее часто встречающиеся косвенные признаки переломов:

• локальная болезненность (в покое, при движениях или функциональной нагрузке, при пальпации или перкуссии);

• нарушение функции;

• изменение контуров сегмента, припухлость, изменение цвета кожных покровов, локальная гипертермия, наличие эпидермальных пузырей (флик тен);

• наличие ран, ссадин, кровоподте ков, подкожных и внутрикожных гематом;

• периферические расстройства кровообращения и иннервации;

• асимметрия тела (может быть свя зана не только с повреждением, но и с болевой патологической установкой).

• нарушение звукопроводимости кости

• симптом осевой нагрузки (локальная болезненность в зоне предполагаемого перелома при легком поколачивании, направленном по оси кости),

Последние 2 встречаются чаще все го при переломах, также относятся к косвенным признакам, так как могут встречаться и при локальных патоло гических процессах (опухоль, остео миелит).

Достоверные признаки вывихов: нарушение суставных поверхностей (кость пальпируется не в суставной ямке), синдром пружинящего сопротивления.

Косвенные признаки: резкое ограничение подвижности в суставе, деформация сустава, боль, отек, гематома, вынужденное положение конечности, укорочение или кажущееся удлинение.

28.Эксрпесс-диагностика переломов костей на месте проишествия.

Тоже хз, что он хочет услышать. Это было на лекции, но я ничего не помню.

Основная цель: Быстро выявить признаки перелома для определения тактики первой помощи и способа эвакуации. Задачи: Минимизировать риск осложнений, предотвратить превращение закрытого перелома в открытый, обеспечить адекватное обезболивание и иммобилизацию.

1. Опрос и осмотр (бесконтактный этап)

• Опрос (если пострадавший в сознании):

• Жалобы: Локализованная боль, которая резко усиливается при попытке движения.

• Анамнез: Механизм травмы (прямой удар, падение с высоты, скручивание). Характерный хруст или щелчок в момент травмы.

• Осмотр (визуальная оценка с расстояния):

• Деформация конечности или сегмента: Изменение оси (искривление), неестественное положение.

• Припухлость (отек): Быстро нарастающий отек в области травмы.

• Гематома (синяк): Кровоизлияние в мягкие ткани.

• Открытая рана: Может сообщаться с зоной перелома (открытый перелом). Важно: Не зондировать рану!

• Укорочение конечности: Сравнение со здоровой стороной.