Глава 4. Головной мозг и глаз

страняется по основанию мозга, кровоснабжая помимо расположенных вдоль нее структур и зрительную лучистость.

Проникающие в зрительный тракт артери­альные ветви располагаются между перекре­щенными и неперекрещанными волокнами. Иногда они образуют перед вступлением в тракт «сосудистый круг». Francois et al. [168, 169] выявили, что зрительный тракт крово-снабжается не только передней ворсинчатой (хориоидальной) артерией, но также и ветвями средней мозговой артерии. Анастомозов между этими системами нет.

При поражениях зрительного тракта раз­виваются различные варианты гомонимной ге-мианопсии с сохранением центрального зрения (рис. 4.2.23). Спустя многие месяцы после трав­мы возможно развитие атрофии диска зритель­ного нерва. Довольно часто зрительный тракт повреждается при патологических процессах, локализованных в передней части третьего же­лудочка, а также гипоталамусе. Подобные по­ражения сопровождаются нарушением созна­ния, функций автономной нервной и эндокрин­ной систем. Довольно часто зрительный тракт повреждается при несахарном диабете, кранио-фарингиомах, питуитарных опухолях. При этом отмечается нарушение функции внутричереп­ных нервов. Одной из причин нарушения функ­ции зрительного тракта является развитие ане­вризмы задних двух третей Виллизьева круга. К диффузным поражениям зрительного трак­та относится множественный склероз, лейко-дистрофии (включая метахроматическую лей-кодистрофию), суданофильный церебральный склероз и нейромиелит [434].

4.2.5. Наружное коленчатое тело

Наружное коленчатое тело (corpus genicu-latum laterale) является местом расположения так называемого «второго нейрона» зрительно­го пути. Через наружное коленчатое тело про­ходит около 70% волокон зрительного тракта [592]. Наружное коленчатое тело представляет собой возвышенность, соответствующую месту расположения одного из ядер зрительного буг­ра (рис. 4.2.26—4.2.28). Содержит оно около 1 800 000 нейронов, на дендритах которых за­канчиваются аксоны ганглиозных клеток сет­чатой оболочки.

Ранее предполагали, что наружное коленча­тое тело представляет собой лишь «ретрансля­ционную станцию», передающую информацию от нейронов сетчатки через зрительную лучис­тость коре головного мозга. В настоящее время показано, что на уровне наружного коленчато­го тела происходит довольно существенная и разноплановая обработка зрительной инфор­мации [288, 307, 308, 505]. О нейрофизиоло­гическом значении этого образования речь пой­дет несколько ниже. Первоначально необхо-

Рис. 4.2.26. Модель левого наружного коленчатого тела (по Wolff, 1951):

а — вид сзади и изнутри; б — вид сзади и снаружи (/ — зри­тельный тракт; 2 — седло; 3 — зрительная лучистость; 4 — го­ловка; 5 — тело; 6 — перешеек)

димо остановиться на его анатомических осо­бенностях.

Ядро наружного коленчатого тела представ­ляет собой одно из ядер зрительного бугра. Располагается оно между вентропостериолате-ральным ядром зрительного бугра и подушкой зрительного бугра [4, 6—9, 11] (рис. 4.2.27).

Наружное коленчатое ядро состоит из дор-зального и филогенетически более древнего вентрального ядер. Вентральное ядро у челове­ка сохранено в виде рудимента и состоит из группы нейронов, расположенных ростральней дорзального ядра [420]. У низших млекопитаю­щих это ядро обеспечивает наиболее прими­тивные фотостатические реакции. Волокна зри­тельного тракта к этому ядру не подходят.

Дорзальное ядро составляет основную часть ядра наружного коленчатого тела. Представ­ляет оно собой многослойную структуру в виде седла или асимметричного конуса с округлен­ной верхушкой (рис. 4.2.25—4.2.28). На гори­зонтальном срезе видно, что наружное коленча­тое тело связано спереди со зрительным трак­том, с латеральной стороны — с ретролентику-лярной частью внутренней капсулы, медиаль­но — со средним коленчатым телом, сзади с гиппокампальной извилиной, а постериолате-рально — с нижним рогом бокового желудоч­ка. К ядру наружного коленчатого тела сверху прилежит подушка зрительного бугра, антерио-латерально — темпоропонтинные волокна и зад­няя часть внутренней капсулы, латерально — зона Вернике, а с внутренней стороны — меди­альное ядро (рис. 4.2.27). Зона Вернике являет­ся самой внутренней частью внутренней капсу­лы. Именно в ней и начинается зрительная лу­чистость. Волокна зрительной лучистости рас­полагаются с дорзолатеральной стороны ядра наружного коленчатого тела, в то время как волокна слухового тракта — с дорзомедиальной.

Функциональная анатомия зрительной системы

435

.•V'
		»
f. "

■•.■.•■>

Рис. 4.2.27. Наружное коленчатое тело и его отноше­ние к структурам головного мозга:

а — горизонтальный срез мозга (/ — наружное коленчатое тело; 2— внутрення капсула; 3—подушка зрительного бугра); б — сагиттальный срез мозга (гистологический срез, окрашенный гематоксилином и эозином) (НКТ—наружное коленчатое тело)

Наружное коленчатое тело соединяется с верхним четверохолмием при помощи связки, называемой передним плечом.

Даже при макроскопическом исследовании наружного коленчатого тела выявляется, что это образование обладает слоистым строением. У обезьян и человека четко различается шесть полос «серого вещества» и расположенные между ними «белые» прослойки, состоящие из аксонов и дендритов (рис. 4.2.28). Первым слоем обозначен слой, расположенный с вент­ральной стороны. Два внутренних слоя состоят из клеток большого размера (магноцеллюляр-ные слои 1 и 2). Получили они такое название

Рис. 4.2.28. Наружное коленчатое тело:

/ — гиппокамп; 2— субарохноидальное пространство; 3 — нож­ка мозга; 4 — слой 1; 5 — слой 2; 6 — нижний рог бокового желудочка; 7 — слой 3; 8 — слой 4; 9 — слой 5; 10 — слой 6. Наружное коленчатое тело является ядром зрительного бугра. Четко видно наличие шести темных слоев скопления нейронов, разделенных светлыми слоями, состоящими из нервных волокон. Слои 1 и 2 складываются из крупных нейронов (магноцеллю-лярные), а слои 3—6 — из мелких клеток (парвоцеллюлярные)

по той причине, что состоят из крупных нейро­нов с эксцентрично расположенным ядром и большим количеством в цитоплазме вещества Ниссля. Аксоны нейронов магноцеллюлярного слоя формируют не только зрительную лучис­тость, но также направляются к верхним бугор­кам четверохолмия. Четыре наружных слоя состоят из маленьких и среднего размера кле­ток (парвоцеллюлярные слои, 3—6). Они со­держат нейроны, получающие информацию от сетчатки и передающие ее только зрительной коре головного мозга (формируют зрительную лучистость). Обнаруживаются и нейроны, обес­печивающие связь между нейронами наружного коленчатого тела. Это так называемые «вста­вочные нейроны» (интернейроны). Предполага­ют, что два слоя, состоящие из мелких нейро­нов (парвоцеллюлярные слои), появляются в связи с развитием центрального зрения.

Важно отметить, что на перечисленные слои нейронов проецируются волокна, идущие от различных участков сетчатки обоих глаз. Так, перекрещенные волокна зрительного тракта за­канчиваются в 1, 4 и 6-м слоях, а неперекре-щенные — во 2, 3 и 5-м (рис. 4.2.29). Это про­исходит таким образом, что волокна от кор­респондирующих частей двух половин сетчатки (например, правая височная и левая назальная половины сетчатки) заканчиваются в соседних слоях. Приведенные особенности проекции на наружное коленчатое тело установлены на ос­новании использования разнообразных методов

436