- •Глава 4
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.1.1. Конечный (концевой) мозг
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головном мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.1.2. Промежуточный мозг
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и гааз
- •4.1.3. Средний мозг
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.1.4. Задний мозг
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.1.5. Продолговатый мозг
- •Глава 4. Головном мозг и глаз
- •4.1.6. Спинной мозг
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.1.7. Кровоснабжение мозга
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.1.8. Оболочки мозга
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.1.9. Цистерны мозга
- •Глава 4. Головной мозг и гааз
- •4.1.10. Желудочки мозга
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.1.12. Гемато-энцефалический барьер
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.2.1. Функциональная анатомия сетчатки
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.2.2. Зрительный нерв
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.2.3. Зрительный перекрест
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.2.4. Зрительный тракт
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.2.5. Наружное коленчатое тело
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головном мозг и глаз
- •10 И 16 17 Рис. 4.2.41. Горизонтальный срез мозга на уровне расположения зрительной лучистости:
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.2.7. Зрительная кора
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •12 16 Рис. 4.2.44. Внутренняя и нижняя поверхности полушария головного мозга:
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и гааз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.3.1. Обонятельный нерв
- •4.3.2. Зрительный нерв и зрительный путь
- •4.3.3. Глазодвигательный нерв
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.3.4. Блоковый нерв
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.3.5. Отводящий нерв
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.3.6. Тройничный нерв
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.3.7. Лицевой нерв
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.3.8. Преддверно-улитковый нерв
- •4.3.9. Языкоглоточный нерв
- •4.3.10. Блуждающий нерв
- •4.3.11. Добавочный нерв
- •4.3.12. Подъязычный нерв
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.4.2. Модели функции наружных мышц глаза
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.4.3. Нейронный контроль движений глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.5.2. Парасимпатическая система
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.5.3. Симпатическая система
- •Глава 4. Головной мозг и гааз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.5.4. Зрачковый рефлекс
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.5.5. Рефлекс при прекращении освещения глаза («темновой рефлекс»)
- •4.5.6. Конвергентно-аккомодацион-но-зрачковый рефлекс
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •4.5.8. Цилиоспинальный рефлекс
- •Глава 4. Головной мозг и гааз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и гааз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
- •Глава 4. Головной мозг и гааз
- •Глава 4. Головной мозг и глаз
4.3.8. Преддверно-улитковый нерв
Преддверно-улитковый (VIII черепно-мозговой нерв; п. vestibulocochlearis) и последующие нервы будут охарактеризованы исключительно кратко, поскольку некоторые из них подробно описаны в соответствующих разделах или не имеют большого значения в иннервации структур глаза и глазницы.
Преддверно-улитковый нерв представляет собой обособившийся от лицевого нерва афферентный нерв, содержащий соматически-чувствительные волокна, идущие от органа слуха и равновесия. Подробно он будет описан в следующем разделе, посвященном глазодвигательной функции нервной системы.
4.3.9. Языкоглоточный нерв
Языкоглоточный нерв (IX черепно-мозговой нерв; п. glossopharingeus) относится к смешанным нервам и содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна.
Чувствительные волокна обеспечивают иннервацию глотки, барабанной полости, слизистой оболочки задней трети языка, миндалин и небных дужек. Эфферентные (двигательные) волокна иннервируют т. stylopharyngeus. Эфферентные секреторные (парасимпатические) волокна иннервируют околоушную железу.
Соответственно своим компонентам нерв обладает тремя ядрами — п. tractus solitarii, п. so-livatorius inferius, n. vagus nucleus ambiguus.
4.3.10. Блуждающий нерв
Блуждающий нерв (X черепно-мозговой нерв; п. vagus) также относится к смешанным нервам. У этого нерва различают три ядра, залегающие в продолговатом мозге и являющиеся общими с языкоглоточным нервом [7, 578].
Своими ветвями блуждающий нерв снабжает дыхательные органы, значительную часть пищеварительного тракта, а также дает ветви к сердцу.
Более подробные данные о нерве можно найти в учебниках по анатомии.
4.3.11. Добавочный нерв
Добавочный нерв (XI черепно-мозговой нерв; п. accessorius) иннервирует т. trapezius и т. sternocleidomastoideus. Иннервирует он и мышцы глотки.
4.3.12. Подъязычный нерв
Подъязычный нерв (XII черепно-мозговой нерв; п. hypoglossus) относится к двигательным нервам и обладает волокнами, иннервиру-ющими мышцы языка. Содержат они и аффе-
рентные (проприорецептивные) волокна, идущие от рецепторов этих мышц.
Подъязычный нерв содержит также симпатические волокна, исходящие из верхнего симпатического узла.
В заключение этого раздела необходимо упомянуть о значении знаний относительно распределения ветвей черепно-мозговых нервов при проведении анестезии различных структур глазницы и ее окружающих образований. Но перед этим имеет смысл привести таблицу М. Л. Краснова (Анестезия в офтальмологии.— М.: Медгиз, 1959. — С. 69), упрощающую ориентацию офтальмолога при определении топографических зон иннервации различными черепно-мозговыми нервами (табл. 4.3.3).
Таблица 4.3.3. Чувствительная иннервация по топографическим зонам
Глазное яблоко |
Nn. ciliares longi |
N. naso-ciliaris |
(с перилимбаль- |
Nn. ciliaris breves |
|
ной конъюнктивой) |
(gang, ciliare) |
|
Зрительный нерв |
Nn. ciliares (npe- |
N. naso-ciliaris |
(оболочки) |
бульбарная часть) |
N. spheno-palati- |
|
Nn. orbitales |
nui и gang. |
|
spheno-palatinum |
|
Конъюнктива |
Верхняя половина |
N. supraorbitalis |
(бульварная, паль- |
N. lacrimalis |
|
пебральная и |
N. infratrochlearis |
|
конъюнктива |
Нижняя половина |
N. infraorbitalis |
сводов) |
|
|
Веки (кожа, хрящ, |
|
|
конъюнктива) |
|
|
Верхнее |
N. supraorbitalis |
Средняя часть |
|
|
века |
|
N. lacrimalis |
Латеральная |
|
|
часть |
Нижнее |
N. infratrochlearis |
Медиальная |
|
|
часть |
|
N. injraorbitalis |
Средняя часть |
Лоб (кожа, мяг- |
N. supraorbitalis |
N. frontalis |
кие ткани, кость, |
N. frontalis ext. |
|
лобная пазуха) |
N. supratrochlearis |
|
Слезная железа |
N. lacrimalis; |
N. ophthalmicus |
|
анастомоз с |
|
|
N. zygomatico- |
|
|
temporalis |
|
Слезоотводящие |
N. infratrochlearis |
N. naso-ciliaris |
органы (слезные |
N. infraorbitalis |
N. maxillaris |
канальцы, слез- |
N. nasales ante- |
N. ethmoidalis |
ный мешок, слез- |
riores |
ant. |
но-носовой канал) |
|
|
Полость носа |
Передняя часть |
Nn. nasales |
|
полости (слизис- |
anteriores |
|
тая оболочка носо- |
|
|
вой перегородки, |
|
|
средней и нижней |
|
|
раковины; слезно- |
|
|
носовой канал) |
|
|
Задняя часть |
Nn. nasales pos- |
|
(слизистая обо- |
terio res |
|
лочка перегород- |
Nn. alveolares |
|
ки носа, верхняя |
superiores |
|
раковина, задняя |
|
|
часть средней и |
|
|
нижней раковины, |
|
|
гайморова пазуха) |
|
492