4.2.3. Зрительный перекрест

Пересечение нервных трактов в централь­ной нервной системе является распространен­ным явлением. Зрительный перекрест (chiasma) представляет собой анатомическое образова­ние, в котором происходит частичный перекрест аксонов ганглиозных клеток сетчатой оболочки. Полный перекрест аксонов обнаруживается у костистых рыб, рептилий, амфибий и птиц. У большинства млекопитающих перекрещива­ется только определенная часть волокон.

Перекрещивание волокон развивается по мере эволюционного развития бинокулярного зрения. На наличие частичного перекреста во­локон и о значении этого в бионокулярном зре­нии впервые указал Исаак Ньютон. Спустя 100 лет существенные уточнения строения пере­креста и его функционального значения сдела­ли Taylor (1750), Gudden (1874) и Cajal (1909) (цит. по Polyak, 1957 [420]).

Хиазма представляет собой плоское обра­зование, расположенное в передней стенке третьего желудочка [4, 6—9, 11, 592] (рис. 4.2.17—4.2.19).

Контактирует оно со спинномозговой жид­костью цистерны зрительного перекреста. Цис­терна зрительного перекреста представляет собой расширенную часть субарахноидального пространства, простирающегося от стебелька гипофиза вперед. Окружает она зрительные нер­вы в области обонятельной борозды. Сверху она сообщается с цистерной терминальной плас­тинки (cisterna lamina terminalis). Каудальная часть этой цистерны сужается и образует узкую зону, выполненную трабекулярной тканью, рас­положенной поперек боковых краев воронки. Эта ткань соединяется с паутинной оболочкой, расположенной вокруг сонных артерий, и с нижней поверхностью зрительного перекреста.

Ширина зрительного перекреста составляет 12 мм (10—20 мм), передне-задний размер — 8 мм (4—13 мм), а толщина — 3—5 мм. Зри­тельный перекрест надлежит над телом клино­видной кости на расстоянии от него, равном 0—10 мм. Располагается он косо в продолже-

Функциональная анатомия зрительной системы

427

ние зрительных нервов, но под углом 45° отно­сительно горизонтальной плоскости. По этой причине его передняя вогнутость направлена вниз и вперед, к передним отросткам клино­видного отростка.

Впереди зрительного перекреста проходит передняя мозговая артерия, а также ее перед­няя соединительная ветвь (рис. 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Эти сосуды могут находиться выше или непосредственно на поверхности зрительного нерва и зрительного перекреста. Передняя со­единительная артерия чаще лежит выше зри­тельного перекреста, чем зрительные нервы. Аневризмы проксимальной части передней моз­говой артерии приводят к сдавлению зритель­ного перекреста изолированно или сдавливают­ся также зрительные нервы, следствием чего является развитие биназальной гемианопсии.

Передние мозговые артерии исходят из сон­ных артерий, направляются вперед и медиально выше зрительного перекреста по направлению к межмозговой щели, где они разворачиваются назад по направлению к мозолистому телу.

По бокам зрительного перекреста лежит внутренняя сонная артерия, плотно прилежа­щая к нему на участке между зрительным нер­вом и зрительным трактом (рис. 4.1.40, 4.2.24).

Сзади располагаются межножковое про­странство и ножки мозга. В пределах этих об­разований лежит серый бугор, а кзади — сосце­видное тело.

От верхушки зрительного перекреста отхо­дит стебелек гипофиза. Он представляет со­бой полый конический отросток, спускающийся вниз и вперед через отверстие в задней части диафрагмы турецкого седла и направляющийся к задней доле гипофиза. Таким образом, во­ронка плотно прилежит к задне-нижней части зрительного перекреста (рис. 4.2.20).

Над зрительным перекрестом располагается третий желудочек. Он продолжается вперед с терминальной пластинкой (lamina terminalis), которая закрывает передний конец промежу­точного мозга и продолжается до передней спайки. Наличием таких взаимоотношений мож­но объяснить повреждение зрительного пере­креста при возникновении опухолей, локализо­ванных вблизи третьего желудочка, а также при гидроцефалии.

Медиальный корешок обонятельного тракта лежит сверху и латеральней зрительного пере­креста, а ниже зрительного перекреста распо­ложен гипофиз (рис. 4.2.20). Гипофиз состоит из передней и задней долей. Задняя часть гипо­физа в значительной степени состоит из нейро-глии и нежных немиелинизированных нервных волокон. Большую часть переднего гипофиза отделяет от промежуточной зоны, граничащей с задней частью гипофиза, карман Ратке.

Гипофиз небольшого размера и овальной формы (12 и 8 мм). Лежит он в гипофизар-ной ямке турецкого седла клиновидной кости.

10

Третий желудочек

20 19 18

а 6

Рис. 4.2.20. Сагиттальный срез на уровне расположения зрительного перекреста и гипофиза:

а — взаимоотношение между соседними структурами и сосудистой системой (/ — клиновидный синус; 2— твердая мозговая оболоч­ка; 3— субарахноидальное пространство; 4 — гипофиз; 5 — передняя часть пещеристой пазухи; 6—паутинная оболочка; 7— зри­тельный нерв; 8— внутренняя сонная артерия; 9 — полость перешейка; 10 — задняя соединительная артерия; // — передняя моз­говая артерия; 12—передняя соединительная артерия; 13—зрительный перекрест (хиазма); 14—серый бугор; /5—сосцевидное тело; 16 — глазодвигательный нерв; 17 — верхняя мозжечковая артерия; 18 — базилярная артерия; 19 — задняя мозговая артерия; 20 — мозжечковый намет); б — размеры зрительного перекреста (/ — передний клиновидный отросток; 2 — диафрагма турецкого седла; 3 — задний клиновидный отросток; 4 — гипофиз, 5 — спинка турецкого седла)

428