Глава 4. Головной мозг и глаз

Роль базальных ганглиев в движении глаз подтверждается многочисленными клинически­ми наблюдениями. При болезни Паркинсона, сопровождающейся дегенерацией базальных ганглиев и серого вещества среднего мозга и прерывающей фронтомезенцефалические пути, развивается прогрессивный надъядерный пара­лич. У таких больных скорость саккадических движений глаза уменьшена. Саккады, как пра­вило, гипометрические, что связано с наруше­нием функции «памяти саккады» [96, 201, 219, 244, 247, 569]. Часто движение глаз не может быть завершено в полном объеме. Вертикаль­ные движения глаза повреждаются более зна­чительно, чем горизонтальные. У больных так­же выявляется осевая ригидность и деменция. Близкие изменения выявлены и при болезни Хунтингтона [551].

Мозолистое тело (corpus callosum). Мозо­листое тело представляет собой большой пу­чок волокон (состоит примерно из 250 млн во­локон), соединяющих между собой оба полу­шария (рис. 4.1.17). Основной функцией этого пучка является передача информации из одного полушария в другое [3, 4, 6, 8, 9].

Основными функциями мозолистого тела яв­ляются:

1. Корреляция изображений на правой и левой половинах поля зрения.

2. Интеграция ощущений, поступающих от парных конечностей, необходимая для обучения двигательной координации.

3. Интеграция процессов внимания и акти­ вации в полушариях.

У больных, у которых с терапевтической целью была произведена перерезка мозолисто­го тела, нарушений функций мозга в повседнев­ной жизни не наблюдалось. Они выявлялись лишь с помощью специальных тестов. У других больных развиваются иногда довольно значи­тельные нарушения поведения. Наиболее часто проявляется это «словесной слепотой», «сло­весной глухотой» и потерей координации дви­жений правой и левой конечностей.

4.1.2. Промежуточный мозг

Промежуточный мозг (diencephalon) распо­лагается в центре головного мозга между двумя полушариями. Его можно разделить на отделы,

Рис. 4.1.17. Локализация ядер зрительного бугра:

а — ядерный парамагнитный резонанс; б — фронтальный срез головного мозга (/ — тело мозолистого тела; 2 — тело хвостато­го ядра; 3 — центральная часть бокового желудочка; 4 — прозрачная перегородка; 5 — сосудистое сплетение бокового желудочка; 6 — свод; 7— передняя группа ядер зрительного бугра; 8— наружная капсула; 9 — латеральная группа ядер зрительного бугра; 10— медиальные ядра зрительного бугра; //— скорлупа; 12— латеральная медуллярная пластинка; 13 — внутренняя капсула; 14 — ретикулярное ядро зрительного бугра; 15— межталамическая спайка; 16 — латеральная часть бледного шара; 17 — медиаль­ная медуллярная пластинка; 18 — мамиллоталамический пучок; 19 — HI поле Фореля; 20 — гопа incerta; 21 — Н2 поле Фореля; 22 — ограда; 23—медиальная часть бледного шара; 24 — третий желудочек; 25 — ядра гипоталамуса; 26—зрительный тракт; 27 — миндалевидное тело; 28—сосковидное тело; 29—основание ножек мозга)

Анатомия головного мозга

375

которые анатомически в той или иной степени взаимосвязаны [4, 6, 8, 9]:

1. Зрительный бугор (thalamus).

2. Забугорная область (metathalamus).

3. Подбугорная область (hypothalamus).

4. Надбугорная область (epithalamus).

5. Субталамическая область (subthalamus). Зрительный бугор (thalamus) (рис. 4.1.17—

4.1.20).

Функциональное значение зрительного бугра велико. Таламус можно считать воротами для поступления сенсорной информации от всех систем организма к филогенетически более мо­лодым церебральным структурам, которые де­лают возможным целенаправленное, сознатель­ное поведение [565].

Зрительный бугор состоит из скоплений ядер, отличающихся своими функциональными особенностями. Ряд авторов в соответствии с функцией ядер зрительного бугра разделяет их на четыре группы:

1. Специфические ядра переключения для соматосенсорной, зрительной и слуховой аффе­ рентных систем.

2. Ядра неспецифической системы.

3. Ядра с преимущественно двигательными функциями.

4. Ядра с ассоциативными функциями. Боль­ шая часть этих ядер связана с корой мозга мощными путями.

Анатомически зрительный бугор представ­ляет собой два больших овоидной формы скоп­ления ганглиозных клеток, расположенных вы­ше ножек мозга по бокам третьего желудочка [4, 6—9, 11, 398, 578]. Передне-задний размер каждого образования равен примерно 4 см, а ширина и высота — 2,5 см (рис. 4.1.19, 4.1.20).

Передняя часть зрительного бугра узкая и располагается вблизи средней линии. Задней границей, является межжелудочковое отвер­стие. Расширенный задний полюс или подушка накладывается на верхнее четверохолмие.

Снизу и медиальней подушки зрительного бугра лежит медиальное коленчатое тело. С латеральной стороны зрительный бугор от­делен от чечевицеобразного ядра (lenticular nucleus) полосатым телом (corpus striatum) и задней частью внутренней капсулы (capsula interna).

В специфических ядрах органов чувств про­исходит переключение определенной сенсорной информации. К этим ядрам относятся медиаль­ное и латеральное коленчатые тела. Меди­альное коленчатое тело участвует в обработке слуховой информации и проецируется на специ­фические участки коры мозга (слуховое поле). Латеральное коленчатое тело определяет функ­цию зрительного восприятия, относится к зри­тельному пути. По этой причине оно подробно будет описано в следующих разделах.

Еще одно ядро, которое можно рассматри­вать как проекционный центр для специфичес-

Рис. 4.1.18. Горизонтальный срез головного мозга через ядра зрительного бугра:

12

/ — колено мозолистого тела; 2 — головка хвостатого ядра; 3 — фронтальный рог бокового желудочка; 4 — прозрачная перего­родка; 5 — внутренняя капсула; 6 — зрительный бугор; 7 — нож­ка свода; 8 — утолщение (валик) мозолистого тела; 9 — перед­ний край внутренней капсулы; 10— ограда; // — наружная кап­сула; 12 — колено внутренней капсулы; 13 — скорлупа; 14 — шишковидная железа; /5 — чечевицеобразное ядро

Рис. 4.1.19. Схематическое изображение расположения

ядер, путей и пучков зрительного бугра (по Heinz

Feneis, 1994):

1 — заднее латеральное ядро; 2 — дорзальное латеральное ядро; 3 — переднее вентральное ядро; 4 — вентральное промежуточ­ное ядро; 5 — медиальное вентральное ядро; 6 — заднелатераль-ное вентральное ядро; 7 — заднемедиальное вентральное ядро; 8— ядра подушки; 9 — латеральное (наружное) коленчатое тело; 10 — медиальное коленчатое тело; //—латеральная петля (lem-niscus lateralis); 12 — медиальная петля (lemniscus medialis); 13 — спинномозговая петля (lemniscus spinalis); 14 — тройнич­ная петля (lemniscus trigeminalis); 15 — слуховая лучистость; 16 — зрительная (Грасиоле) лучистость; 17 — медиальные ядра; 18 — передние ядра

376