Эталон ответа к задаче № 2.

1. Перелом шейки левого бедра;

2. Рентгенография левого тазобедренного сустава;

3. Сделать блокаду места перелома путём внутрисуставного введения 30 мл 1% раствора новокаина, наложить скелетное вытяжение;

4. Проводить симптоматическую терапию, обследовать, готовить к операции имплантации однополюсного эндопротеза.

5. Наблюдение у травматолога-ортопеда, массаж, ЛФК.

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Начавшийся самопроизвольный аборт в сроке 8-9 недель беременности. Эктопия шейки матки.

2. Общеклинические анализы крови и мочи, УЗИ гениталий, тест на ХГ, определение гормонов крови, кольпоскопия, мазок на онкоцитологию с шейки матки.

3. С внематочной беременностью, с несостоявшимся выкидышем, раком матки, миомой матки, аденомиозом.

4. Госпитализация больной, постельный режим, проведение сохраняющей терапии (прогестагены, спазмолитики, седативные, витамины, физиолечение).

5. Применение средств контрацепции, диагностика и лечение гормональной дисфункции, хронического воспалительного процесса слизистой матки вследствие перенесенных абортов.

4. Эталон ответа по экг.

Синусовая тахикардия с ЧСС 115 уд/мин. Блокада правой ножки пучка Гиса.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при ранении глазного яблока.

1. Инстилляция антибактериальных капель.

2. Бинокулярная стерильная повязка.

3. Введение противостолбнячной сыворотки по Безредко.

4. Антибиотики широкого спектра внутримышечно или внутрь. Анальгетики при необходимости.

5. Срочная госпитализация в офтальмологический стационар: необходимые диагностические мероприятия + хирургическая обработка с ушиванием раны.

Экзаменационный билет № 45

Задача № 1.

Женщина 20 лет страдает сахарным диабетом I типа. После физической нагрузки потеряла сознание. Доставлена в клинику в тяжелом состоянии, в сознании. Поведение неадекватное, возбуждена, говорлива, кожа покрыта крупными каплями пота, бледная. Дыхание спокойное, тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС 100, АД 160/100 . Уровень глюкозы в крови - 1,8 ммоль/л.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. С какими состояниями нужно проводить дифференциальную диагностику?

3. Какие дополнительные исследования Вам потребуются?

4. Ваши неотложные лечебные мероприятия.

5. Профилактика развития данного состояния.

Задача № 2.

В приемный покой специализированной больницы доставлена пациентка 37 лет, которая подвернула на скользком тротуаре левую стопу, почувствовала резкую боль в голеностопном суставе, самостоятельно идти не могла. При поступлении: область левого голеностопного сустава и тыла стопы резко отечны. Голеностопный сустав деформирован, стопа смещена кнаружи от анатомической оси голени. Пальпация области наружной и внутренней лодыжек резко болезненна. Осевая нагрузка на стопу усиливает боль. Движения пальцев стопы и в голеностопном суставе ограничены из-за боли.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие нужны дополнительные исследования?

3. Первая помощь на догоспитальном этапе.

4. План лечения в стационаре.

5. Реабитлитация.

Задача № 3.

В гинекологический стационар бригадой скорой помощи доставлена больная 18 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей со сгустками, постоянные тянущие боли в низу живота, слабость, повышение температуры тела до 38 градусов С. Перечисленные жалобы возникли на 2-е сутки после выписки из стационара, где был произведен мед. аборт в сроке 12 недель беременности. При осмотре: кожные покровы бледные, чистые, температура тела 38,2 градуса, пульс 90 уд. в 1 мин., АД – 11/70 мм. рт.ст. В анализе крови: Hb – 100 г/л, лейкоцитов - 13, 0, СОЭ 25 мм/час. Живот обычной формы, не вздут, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании: Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт; матка увеличена до 10-11 недель беременности, с четкими контурами, мягкая, подвижная, болезненная. Выделения кровянистые обильные, без запаха.

1. Предварительный диагноз?

2. В чем заключается неотложная помощь?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Какова дальнейшая лечебная тактика?

5. Реабилитационные мероприятия?