Экзаменационный билет № 13

Задача № 1.

Пациент 45 лет вызвал бригаду «скорой помощи» в связи с приступом кашля и затрудненного дыхания, сопровождавшегося слюнотечением, тошнотой, слезотечением. Эти явления появились после обработки

закрытого помещения карбофосом.

1. Что случилось с пациентом?

2. Как объяснить причину развития симптомов при данном состоянии?

3. Окажите первую помощь.

4. Что включает антидотная терапия при данном состоянии?

5. Реабилитация и профилактика.

Задача № 2.

Больная 36 лет, страдающая упорными запорами, обратилась к врачу в поликлинику с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, которые появляются после акта дефекации и длятся около 1.5 часов. Периодически отмечает прожилки алой крови на каловых массах. В возрасте 28 лет перенесла дизентерию.

1. Для какого заболевания характерны указанные жалобы?

2. Какие дополнительные методы исследования следует провести данной больной?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4. Какое лечение показано?

5. Профилактика данного заболевания?

Задача № 3.

В отделение патологии поступила, беременная с доношенной беременностью. В анамнезе 2-е срочных родов, двое живых детей, затем 2 мед. Аборта, послеабортный период осложнился метроэндометритом. Первая половина этой беременности протекала без осложнений, с 32-й недели появились отеки нижних ко­нечностей. Рост 162 см, вес 85 кг. А/Д 140/90. На нижних конечностях отеки. ОЖ 107 см. ВДМ 37 см. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные 138. Гемоглобин 117 г/л, общий белок 69 г/л, сахар крови 4,4 ммоль/л, ПТИ 99%, фибриноген 3,9 г/л. Анализ мочи без патологии. УЗИ: плод один, в головном предлежании, СБ.+, БПР 98 мм, ОЖ 102 мм. Плацента по передней стенке, больше слева, степень зрелости II - III. Нижний край плаценты перекрывает внутренний зев. Вод достаточное количество. Воды светлые.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Составьте план ведения беременной.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

4. Какое осложнение может быть при родоразрешении? Какова в таком случае акушерская тактика? Причина данного осложнения?

5. Что такое материнский капитал? Положен ли материнский капитал данной родильнице?

4. Расшифровать экг.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме. Эталон ответов к билету № 13

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Отравление фосфорорганическим веществом легкой степени тяжести.

2. Инактивация ацетилхолинэстеразы и накопление ацетилхолина в нейронах.

3. Вывести пострадавшего на свежий воздух. Обработать кожу щелочными растворами. Ввести внутривенно 0,1% раствор атропина 1 мл, при недостаточном эффекте через 15 минут повторять введение до появления признаков атропинизации (сухость во рту, расширение зрачков, тахикардия).

4. Атропин, реактиваторы ацетилхолинэстеразы (дипироксим, изонитрозин), переливание свежей донорской крови.

5. Рациональный режим труда и отдыха. Полноценное питание. Избегать работы с токсическими веществами.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Для хронической трещины анального канала.

2. Осмотр анальной области, пальцевое исследование, осмотр аноскопом, ректальным зеркалом, ректороманоскопия.

3. С геморроем, опухолью прямой кишки.

4. Плановая операция у проктолога – иссечение трещины.

5. Своевременное лечение запоров и острой трещины.

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Беременность 40 недель. Гестоз легкой степени. Полное предлежание плаценты. ОАА.

2. На данном этапе – полное клинико-лабораторное обследование. Родоразрешение – плановое кесарево сечение.

3. Консультации узких специалистов. КТГ.

4. Невозможность отделить плаценту при ее приращении. Тактика – гистерэктомия. Причина – ОАА.

5. Женщине переводится 250 тысяч рублей при рождении 2-го ребенка и последующих детей с 1 января 2007 года, который она может получить через 3 года, т.е. в 2010 году. В данном случае родильница получает материнский капитал.