4. Расшифровать экг.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении. Эталон ответов к билету № 58

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса, обычно связанный с транзиторной асистолией.

2. АВ-блокада дистальная.

3. Короткий удар в область сердца, наружный массаж сердца, ИВЛ, временная эндокардиальнаястимуляция.

4. Атропин — 0,1% -1 мл (1 мг) в/в, повторяют через 3–5 мин до получения эффекта или достижения общей дозы 0,04 мг/кг. При отсутствии эффекта — допамин в/в капельно в дозе 5 мкг/кг/мин.

5. Госпитализация в БИТ, решить вопрос о наличии инфаркта миокарда, провести временную эндокардиальную стимуляцию, в дальнейшем вероятна имплантация постоянного кардиостимулятора.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. У больного приступ острого аппендицита?

2. Юношу необходимо срочно направить в хирургический стационар, для этого необходимо вызвать «Скорую помощь». Транспортировка в лежачем положении. Введение наркотиков запрещено. Поить больного нельзя.

3. Анализ крови, анализ мочи, ректальное обследование. Больному в экстренном порядке показана аппендэктомия под общим обезболиванием. Разрез Волковича-Дьяконова. При необходимости дренирование брюшной полости.

4. Отсутствие патологии в анализе мочи позволяет исключить почечную колику. Дизурические расстройства при тазовом положении отростка не является редкостью.

5. Острый аппендицит: катаральный – нетрудоспособность 16-18 дней. Флегмонозный 18-21 дня. Деструктивный с местным перитонитом 21-26 дней. Деструктивный с разлитым перитонитом 30-40 дней. Хронический аппендицит – 18-20 дней. Качество жизни не страдает. Легкий труд до 1-2 месяцев.

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты на фоне тяжелого гестоза.

2. Смерть матери из-за массивного внутреннего кровотечения, ДВС-синдрома.

3. Плод погиб.

4. Экстренное кесарево сечение, лечение гестоза.

5. Своевременная диагностика и лечение гестоза.

4. Эталон ответа по экг.

Синусовая тахикардия, ЧСС 95 уд/мин. Острый нижний инфаркт

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении.

1. Максимально ранняя респираторная поддержка:

Начало искусственного дыхания «рот в нос» еще в воде, в лодке.

Удаление инородных тел из полости рта пальцем, обернутым бинтом;

- освобождение верхних дыхательных путей от воды и пены отсосом, либо резким сжатием грудной клетки (перегнуть пострадавшего через бедро спасателя.)

2. Устранение стресса и переохлаждения: седуксен 0,5% 2-4 мл в/в, согревание пострадавшего.

3. В агональном периоде:

• Вспомогательная вентиляция легких с помощью дыхания «рот в рот», «нос в нос» мешком Амбу. Интубация трахеи. Аппаратная ИВЛ 100% кислородом.

• Через 15-20 мин от начала кислородотерапии – антиоксиданты: унитиол 5% 10 мл в/в, аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в, альфа-токоферол 30% 5 мл в/в.

• Устранение гиповолемии, ацидоза: ГЭК 500 мл в/в; гидрокарбонат натрия 4% 400-600 мл в/в, НАЕS 6% 500 мл в/в.

4. При клинической смерти: Базовая сердечно-легочная реанимация.