Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
папки госы.doc
Скачиваний:
82
Добавлен:
03.03.2016
Размер:
2.21 Mб
Скачать
  1. Диагноз?

  2. Ошибки, допущенные врачом?

  3. Ваша тактика?

  4. Какова тактика в отношении лактации и реабилитационные мероприятия при данной патологии?

  5. Где должен находиться ребенок после родоразрешения и правильное его кормление согласно программе «Мать и дитя»?

4. Расшифровать экг.

5. Оказать неотложную помощь при обмороке. Эталон ответов к билету № 7 Эталон ответа к задаче № 1.

  1. Диагноз: Обострение хронического рецидивирующего панкреатита с нарушением экскреторной функции.

  2. Синдромом плохого питания из-за нарушения кишечного пищеварения и всасывания.

  3. Амилаза крови, УЗИ поджелудочной железы, липаза крови, диастаза мочи.

  4. Стеаторею (капли нейтрального жира, мыла и кристаллы жирных кислот), может быть креаторея. Причина - недостаток панкреатических ферментов, прежде всего липазы.

  5. Полный отказ от алкоголя; полноценное питание с достаточным содержанием белков, витаминов, микроэлементов; длительный прием ферментативных препаратов с достаточным содержанием липазы (креон 25 тыс. Ед.).

Эталон ответа к задаче № 2.

  1. Желчно-каменная болезнь. Острый холецистопанкреатит.

  2. Симптом Воскресенского, Мейо-Робсона, Ортнера, френикус-симптом, симптом Щеткина- Блюмберга.

  3. Госпитализировать в хирургический стационар с диагнозом острый панкреатит. Не вводить обезболивающих препаратов.

  4. УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы, клинический анализ крови, анализ крови и мочи на амилазу.

  5. Пациенты с желчно-каменной болезнью и хроническим холециститом и панктеатитом должны находиться на диспансерном наблюдении у терапевта до появления осложнений, требующих хирургического лечения. После операции остаются в диспансерной группе (Д 3) под наблюдением у хирурга и терапевта. Частота наблюдений 2 раза в год с УЗИ и рентген обследованием по показаниям, со сдачей клинического анализа крови 2 раза в год, анализ мочи 1 раз в год. К лечебно- оздоровительным мероприятиям относятся диета, режим, санаторно-курортное лечение, трудоустройство по показаниям. При благоприятном течении через год диспансерное наблюдение только у терапевта.

Эталон ответа к задаче № 3.

  1. Послеродовый период 7-е сутки. Гнойный мастит.

  2. Не проводилась лечение лактостаза с 4-х суток и не проводилась антибактериальная терапия при повышении температуры.

  3. Перевод в гнойное хирургическое отделение, осмотр хирурга. Вскрытие абсцесса и дренирование. Противовоспалительная, антибактериальная терапия

  4. Лактация сохраняется.

  5. Ребенок находится в отделении «Мать и дитя». Кормление грудью осуществляется по «требованию».

4. Эталон ответа по экг.

Синусовый аритмия, ЧСС 88 - 125 уд/мин. Желудочковая экстрасистолия. Признаки субэндокардиальной ишемии по передне-боковой стенке левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке.

  1. Уложить пациента горизонтально, приподнять ноги на 30°.

  2. Расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

  3. Ингаляция парами нашатырного спирта.

  4. Сознание восстановилось:

- профилактика повторных обмороков (кордиамин 25% 2 мл в/в).

5. Сознание отсутствует или сопор:

- исключить: ЧМТ, нарушение ритма и проводимости, гипогликемию, «малый» эпиприпадок, инсульт, нарколепсию, внутреннее кровотечение, комы различного генеза, шоки различного генеза, истерию;

- всем пациентам с обмороком провести экстренные обследования для дифдиагностики ЭКГ, пульсоксиметрию, определение гликемии на глюкометре, ректальное исследование (melena?).