4. Расшифровать экг.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве селезенки. Эталон ответов к билету № 15 Эталон ответа к задаче № 1.

1. Ведущий синдром – менингеальный

2. Клинический диагноз: Субарахноидальное кровоизлияние.

3. Лечение: а) Гипотензивная терапия б) Дегидратационная терапия маннитол 15 % - 200 мл в/в капельно в) Для профилактики сосудистого спазма – нимотоп 50 мл в/в кап. медленно

4. Нелеченная АГ.

5. Гипотензивная терапия, ноотропные препараты, вазоактивные препараты, статины.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Острый подкожный парапроктит.

2. Пальцевое обследование прямой кишки, ректальным зеркалом, ректороманоскопия.

3. Стадия абсцедирования.

4. Экстренная операция - пункция гнойника, эвакуация гноя, введение красителя с последующим поиском внутреннего отверстия и ликвидацией его.

5. Лечение раны с вторичным заживлением с использованием ванночек и мазевых повязок. Больничный лист до полного заживления на 30дней.

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Состояние тяжелое - эклампсия

2. Второй

3. Роженица поступила с тяжелым гестозом, преэклампсией. Вагинальный осмотр у таких пациенток должен проводится при обезболивании, на фоне противосудорожной, седативной, гипотензивной терапии.

4. Начать лечение гестоза - магнезиальная, гипотензивная, седативная терапия. Интубация, наркоз, экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

5. Лечение соматической экстрагенитальной патологии, гинекологических заболеваний, планирование беременности.

4. Эталон ответа по экг.

Ритм синусовый, ЧСС 77 уд/мин. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве селезенки.

1. Лечение хирургическое. Кровотечения самостоятельно останавливаются крайне редко. Поэтому, чем раньше произведено оперативное вмешательство, тем лучше послеоперационные исходы. Оперативное вмешательство показано не только при установлении диагноза разрыва селезенки, но и при подозрении на этот диагноз при наличии клинической картины внутрибрюшного кровотечения. В сомнительных случаях возможно наблюдение за больным, срок наблюдения за таким больным должен быть коротким. Если через 1 час, максимум через 2 часа состояние больного не улучшается, значит, продолжается кровотечение и необходима срочная операция.

2. Время выжидания надлежит использовать для уточнения диагноза, следя за изменением пульса, давления, анализа крови и состояния живота. Следует предостеречь от дачи наркотических веществ до установления диагноза и до принятия решения о дальнейшей тактике хирурга. Наличие кровотечения при ранении селезенки указывает на необходимость операции даже до ликвидации шока. В этом случае необходимо во время операции выполнить комплекс всех противошоковых мероприятий.

3. Неотложная помощь для пополнения объема циркулирующей крови - жидкости внутривенно (полиглюкин 400 мл и другие), эритромасса - по показаниям; после осмотра хирурга - наркотики (промедол 2% 1-2 мл и др.); срочная операция – спленэктомия.