4. Эталон ответа по экг.

Желудочковая тахикардия, ЧСЖ 133 в мин

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке.

• Антигистаминные препараты (р-р супрастина 2,0 мл в/в, р-р тавегила 2,0 мл в/в).

• Системные глюкокортикостероиды парентерально (преднизолон до 300 мг в/в или десаметазон до 30 мг в/в).

• Лазикс 4,0 мл в/м

• При нарастании удушья – трахеостомия.

Экзаменационный билет № 35

Задача № 1.

У больной жидкий стул со слизью и кровью до 5 - 7 раз в сутки, боли в животе, больше слева в подвздошной области, тенезмы, температура, снижение веса, слабость. Из анамнеза известно, что страдает данным заболеванием несколько лет, заболевание периодически обостряется. Объективно: бледна, ЧСС 100. Имеется болезненность при пальпации живота по ходу нисходящей толстой кишки, которая пальпируется в виде болезненного спазмированного тяжа в диаметре 3 см. В анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 4,3, лейкоциты 10,6, СОЭ 40 мм. Гамма - глобулины 28,2%. При ирригоскопии: сглаженность рельефа слизистой нисходящего отдела толстой кишки, отсутствие гаустраций. При фиброколоноскопии: кишка спазмирована, отмечается контактное кровотечение.

1. Выделите основные клинические синдромы.

2. Сформулируйте диагноз.

3. О чём свидетельствуют результаты лабораторного исследования?

4. Назначьте лечение.

5. Профилактика обострения заболевания, реабилитация больных с данной патологией

Задача № 2.

Больная 67 лет, длительное время страдающая сахарным диабетом I типа, поступила с жалобами на постоянные боли в икроножных мышцах и стопах, парестезии. На тыле стопы имеется язва без признаков репарации. При исследовании магистральных артерий патологии не выявлено, однако, при капилляроскопии выявлено резкое снижение числа функционирующих капилляров. Сахар крови - 8.6-11.7 ммоль/л. При рентгеногафии стопы выявлены изменения костей стопы, в виде выраженного пятнистого остеопороза, периостита.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать состояние больного?

3. План дополнительного обследования больного?

4. Тактика лечения?

5. Реабилитация.

Задача № 3.

Женщина 26 лет обратилась к гинекологу БСМП с жалобами на сильные постоянные тянущие боли в нижних отделах живота, слабость, головокружение. Заболела остро во время занятия спортом, появились вышеперечисленные жалобы. В анамнезе 1 роды без осложнений, контрацепция – барьерная. Менструальная функция не нарушена, последняя менструация началась 18 дней назад, в срок. Страдает хроническим аднекситом, 6 месяцев назад во время УЗИ выявлено опухолевидное образование левого яичника (тонкостенное, с однородной анэхогенной внутренней структурой), по поводу чего от дальнейшего обследования и лечения отказалась.

Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Температура тела 37,1 градусов, пульс 98 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. АД 100/70 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не вздут, напряжен и болезнен в нижних отделах. Здесь же положительны симптомы раздражения брюшины. При влагалищном обследовании: влагалище свободное, шейка цилиндрическая, зев закрыт, тело матки не увеличено; придатки справа не пальпируются, слева от матки определяется опухолевидное образование, тестоватой консистенции, подвижное, резко болезненное, до 5 см в диаметре. Задний влагалищный свод несколько уплощен, пальпация его болезненна.

1. Предположительный диагноз?

2. Составьте план обследования больной для уточнения диагноза.

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Какова лечебная тактика?

5. Какова профилактика данного заболевания?