1. Диагноз?

2. Тактика врача женской консультации?

3. Тактика врача акушерского стационара?

4. Развитие, каких осложнений возможно в данной ситуации?

5. Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?

4. Расшифровать экг.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при алкогольной коме. Эталон ответов к билету № 66

Эталон ответа к задаче № 1.

1. ИБС. Острый коронарный синдром. Постинфарктный кардиосклероз.

2. Фибрилляции желудочков.

3. Состояние клинической смерти.

4. Начать непрямой массаж сердца с частотой 100 в 1 мин. в сочетании с искусственной вентиляции лёгкихаппаратом Амбу с частотой 10-15 в 1 мин. Как можно раньше произвести электрическую дефибрилляцию с повышением энергии разряда при каждой повторной дефибрилляции до 400 Дж. После каждой попытки дефибрилляции вводить внутривенно (или эндотрахеально) Sol. Adrenalini hydrochloridi 0, 1% 1 мл. После неэффективности 1-2 попыток ввести внутрисердечно 1-2 мл 1% р-ра лидокаина Производить коррекцию ацидоза, электролитного дисбаланса, кислородотерапию.

5. Экстренная госпитализация. Нитраты, дезагреганты, бета-блокаторы, амиодарон, статины.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

2. Тромбоэмболия легочной артерии.

3. R-графия грудной клетки, ЭХО, ЭКГ, коагулограмма.

4. Строгий постельный режим, назначение гепарина, фраксипарина клексана, хирургическая методика (кавафильтр), если возможно – тромбэктомия.

5. При тромбоэмболии основного ствола легочной артерии - прогноз для жизни сомнительный (очень высока летальность в первые минуты). При эмболии мелких ветвей легочной артерии – прогноз более благоприятный, трудоспособность ограничена.

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Беременность 32 недели. Рубец на матке после консервативной миомэктомии. Свершившийся разрыв матки. Геморрагический шок II ст. ОАА.

2. Экстренная транспортировка в ближайшее родовспомогательное учреждение в сопровождении мед. работника с предварительным оповещением этого родовспомогательного учреждения.

3. Экстренная лапаротомия под ЭТН., проведение противошоковых мероприятий, кесарево сечение. Решение вопроса о возможном расширении объема операции до гистерэктомии.

4. Антенатальная гибель плода, материнская смертность.

5. При сохраненной матке – контрацепция, санаторно-курортное лечение.

4. Эталон ответа по экг.

Синусовая тахикардия, ЧСС 105 уд/мин. Циркулярный трансмуральный инфаркт миокарда, острая стадия.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при алкогольной коме.

1. При острой дыхательной недостаточности восстановление проходимости дыхательных путей (отсасывание слизи, рвотных масс, интубация трахеи + ИВЛ 100% кислородом, налоксон 0,5% 2-4 мл в/в).

2. При эндотоксическом шоке:

- допамин 200 мг + глюкоза 5% 500 мл в/в;

- дисоль, ацесоль 500 мл в/в;

- ГЭК 6% 250 мл в/в, HAES 250 мл в/в.

3. Антидоты:

- тиосульфат натрия 30% 20 мл в/в;

- унитол 5% 10 мл в/в.

4. Промывание желудка через зонд (3-5 л воды при t-37^о).

5. При ацидозе:

- натрия гидрокарбонат 4% до 1000 мл в/в (контроль рН крови);

- аскорбиновая кислота 5% 10 мл в/в.

6. При энцефалопатии Вернике:

- тиамин 5% 2 мл в/в;

- магнезии сульфат 25% 5 мл в/в в лазикс 20 мг в в/в.

7. При гипогликемии:

- глюкоза 40% 40 мл в/в.

8. При судорогах:

- реланиум 0,5% 2 мл в/в.