1. Предварительный диагноз?

2. Составьте план обследования больной.

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Какова лечебная тактика?

5. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Расшифровать экг.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при электротравме. Эталон ответов к билету № 22 Эталон ответа на задачу № 1.

1. Тиреотоксический криз.

2. Оперативное вмешательство при недостаточно компенсированном тиреотоксикозе.

3. Блокада биосинтеза гормонов (мерказолил 30 мг каждые 6 - 8 часов, затем р - р Люголя по 8 - 10 капель каждые 8 часов); водорастворимые глюкокортикоиды – гидрокортизон 200 - 400 мг в сутки или дексаметазон по 2 - 4 мг 4 раза в день; бета-блокаторы (обзидан внутривенно 1 - 2 мг каждые 3 - 4 часа или 40 - 60 мг в таблетках каждые 4 - 8 часов); плазмаферез или гемосорбция для выведения избытка тиреоидных гормонов; инфузионная терапия в объеме 3 - 3,5л под контролем ЦВД (глюкоза, альбумин, реополиглюкин); симптоматическая коррекция сердечно - сосудистых нарушений.

4. Прогностическое значение имеет психоневрологическая симптоматика и состояние сердечно-сосудистой системы, т.к. имеются предвестники тиреотоксической комы.

5. Стационарный, амбулаторный, санаторно-курортный.

Эталон ответа на задачу № 2.

1. Правосторонняя паховая грыжа.

2. Провести необходимое обследование и направить в хирургический стационар для плановой операции. Хирургическое лечение, так как операция избавляет больного от грыжи и предупреждает развитие осложнений.

3. Грыжесечение справа с пластикой грыжевых ворот под местной анестезией.

4. Косая паховая грыжа исходит из латеральной паховой ямки, прямая – из медиальной.

5. После выписки из стационара при заживлении первичным натяжением больничный лист продлевается до 1 месяца со дня операции. Специального лечения не назначается

Эталон ответа к задаче №3.

1. Прервавшаяся внематочная беременность.

2. Кульдоцентез, лапароскопия, развернутый анализ крови, анализ крови на групповую принадлежность и Rh – фактор.

3. Апоплексия яичника, обострение хронического воспаления придатков матки, о. аппендицит.

4. Срочное оперативное лечение.

5. Использование надежных средств контрацепции, своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний придатков матки.

4. Эталон ответа по экг.

Ритм синусовый, ЧСС 80 уд/мин. Трансмуральный инфаркт миокарда переднее-перегородочный, с переходом на верхушку, острая стадия.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при электротравме.

1. При клинической смерти – сердечно-легочная реанимация.

2. При нарушении дыхания:

• Восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

• ИВЛ.

3. При судорожном синдроме:

• Диазепам 0,5% - 2-4 мл на 20 мл 40% глюкозы в/в

• Оксибутират натрия 20% - 10-20 мл в/в

• Лазикс 20 мг (2 мл)

5. При шоке:

• Допамин 200 мг в/в

• Глюкоза 5% - 400 мл в/в

• Ацесоль, лактосол 800 мл в/в

• Дексаметазон до 40 мг в/в

• ГЭК 6% - 250 мл в/в

• HAES 250 мл в/в

• Гидрокарбонат натрия 4% - 200 мл в/в

5. При ожогах, костной травме:

• Промедол 2% - 1 мл в/в

• Дроперидол 0,25% - 2 мл в/в

• Сухая асептическая повязка на “метки тока”

6. При нарушении ритма: антиаритмическая терапия в зависимости от характера нарушения ритма.