1. Диагноз?

2. Тактика врача?

3. Показано ли срочно родоразрешение и что нужно провести до родоразрешения?

4. Лечение после родоразрешения?

5. Какими льготами пользуется беременная при ранней явке в женскую консультацию согласно проекту «Здоровье»? И какие льготы у данной женщины в послеродовом периоде?

4. Расшифровать экг.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при химическом ожоге пищевода. Эталон ответов к билету № 14

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Тяжелое острое отравление хлорорганическими соединениями (вероятно, дихлорэтаном).

2. Боли в животе, гепатомегалия, желтуха, цитолитический синдром, геморрагический синдром, нарушение зрения, общемозговые нарушения.

3. Билирубин, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, фибриноген, креатинин, химико-токсикологическое исследование биологических сред (крови, мочи) и клея, с которым работал пациент в последнее время.

4. Оксигенотерапия. Активная детоксикация: а) зондовое промывание желудка до чистых промывных вод с последующим введением 50 -70 г энтеросорбента (карболен); б) ранний гемодиализ (впервые 6 часов) или перитонеальный диализ (в первые сутки рекомендуется сочетать с форсированным диурезом), гемосорбция; в) 5% глюкоза (до 2 л) с витамином. С (500 мг) и инсулином; витамины группы. В, РР. Сердечно-сосудистые средства – кофеин, кордиамин. При необходимости – нейролептики (дроперидол, галоперидол). Для облегчения отхождения мокроты – ацетилцистеин 5% р-р – 10 мл в/в Антидотная терапия: витамин Е (α-токоферол) 1-2 мл 10% р-ра 3-4 раза в сутки в/м,

унитиол 5% р-р по 5 мл в/м 3-4 р/сут.

5. При выздоровлении – работа вне контакта с любыми токсическими веществами. При снижении квалификации – направить на МСЭК для определения % утраты профессиональной трудоспособности. Профилактика: применение средств индивидуальной защиты и мер по обеспечению личной безопасности (комбинезон, кожаные ботинки, рукавицы, респиратор, пленкообразующие гидрофильные мази для защиты рук); механизация и автоматизация технологического процесса, устройство эффективной местной вытяжки и общеобменной вентиляции; замена высокотоксичных лакокрасочных материалов малотоксичными.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. О хроническом смешанном геморрое.

2. II стадия заболевания.

3. Направить на плановое хирургическое лечение к проктологу.

4. Начиная со 2 стадии заболевания и до 4.

5. Исключить запоры, вести активный образ жизни.

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Беременность 37 недель. Тяжелый гестоз. Преэклампсия. Дородовое излитие околоплодных вод.

2. Срочная госпитализация машиной скорой помощи.

3. Показано. Гипотензивная терапия (управляемая нормотония), начать инфузионную терапию.

4. Лечение гестоза, антибиотикотерапия, контроль системы свертывания крови.

5. Женщина, взятая на учет по беременности в срок до 12 недель согласно справки ж/к получает единовременное пособие в размере МРОТ в отделе социального обеспечения по месту жительства. В послеродовом периоде данной женщине положено дополнительно 16 дней (гестоз).