Проверка каркаса дугового протеза

Правильно изготовленный каркас должен быть жестким, свободно вводиться в полость рта и выводиться из нее, хорошо фиксироваться на зубах и не балансировать как на модели, так и во рту. Дуга и ее ответвле- ния не должны касаться слизистой оболочки и слишком отстоять от нее. Кламмеры и их окклюзионные накладки, располагаясь в своем ложе, не должны увеличивать межальвеолярную высоту и мешать боковым дви- жениям нижней челюсти.

При проверке каркаса иногда выявляют недостатки: упругость или Деформация дуги, большое ее отстояние от неба, неправильное положе- ние окклюзионных накладок и др. Эти недостатки могут явиться след- ствием усадки металла при литье каркаса, небрежного отношения к вос- ковой репродукции каркаса и гипсовой модели при моделировании. У пая- ных каркасов деформация может произойти вследствие смещения дета- лей при пайке. При обнаружении указанных недостатков нужно снять но- вые оттиски, отлить модели и вновь изготовить каркас.

После проверки каркаса врач дает указания технику-лаборанту о характере постановки зубов. При выборе зубов следует иметь в виду их Размер, форму и цвет. В этом отношении они должны соответствовать сох- Ранившимся естественным зубам, хотя возможны отклонения. Так, при

263

необходимости возместить все передние зубы цвет может быть подобран в соответствии с возрастом. Нельзя ставить пожилым людям светлые зубы. Форма зубов должна соответствовать конфигурации лица.

Передние зубы могут быть пришлифованы непосредственно к наруж-. ной поверхности альвеолярного гребня гипсовой модели (так называемая постановка на приточке). Показания к такой постановке являются сохра- нившаяся альвеолярная часть и короткая губа. При постановке на приточ- ке искусственные зубы имеют более естественный вид. В случае значи- тельной атрофии альвеолярного гребня передние зубы следует поставить на искусственной десне, а вестибулярные границы протеза довести до переходной складки. Такая постановка позволяет лучшим образом вос- становить контуры верхней и нижней губ. При неравномерной атрофии альвеолярного гребня часть зубов может ставиться на приточке.

Размер зубов чаще всего определяют величиной дефекта. Здесь так- же возможны варианты. Поэтому иногда вместо трех зубов ставят два, вместо четырех - три. Часто вместо первого премоляра ставят клык. К этому чаще всего прибегают, если передние зубы поставлены на приточке или когда премоляр соприкасается с кламмером, расположенным на естест- венном клыке. При постановке следует создать множественные контакты. Каждый зуб при этом должен иметь два антагониста - основной и побочный. Однако при сужении дефекта вследствие мезиального пере- мещения зуба выдержать это правило не всегда удается. Обычно искус- ственные зубы ставят по центру альвеолярного гребня. Наряду с этим при постановке зубов в съемных протезах, поскольку кламмерная фиксация обеспечивает устойчивость протеза, возможны отступления от этого пра- вила. Это следует иметь в виду при повторном протезировании, когда су- жение искусственного зубного ряда вызывает неприятные ощущения (стеснение и утомляемость языка, нарушение речи и др).