Переходные (пограничные) формы прикуса

Прямой прикус. При прямом прикусе передние зубы верхней и ниж- ней челюстей смыкаются режущими краями, а смыкание боковых зубов соответствует ортогнатическому прикусу (рис. 186). Режущие края перед- них зубов при прямом прикусе могут подвергаться усиленному стиранию, но образующиеся при этом отполированные стертые поверхности отлича- ются большой устойчивостью к кариесу, а пародонт редко вовлекается в воспалительный процесс.

Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием. При нормальном прикусе перекрытие нижних зубов верхними не должно пре- вышать 1/2 высоты коронок. Увеличение же степени перекрытия с сохра- нением режуще-бугоркового контакта приводит к образованию глубокого резцового перекрытия. При отсутствии такого контакта речь идет уже об одной из аномальных форм - глубоком прикусе. В состоянии центральной окклюзии сохраняются множественные контакты, а взаимоотношения пер- вых моляров соответствует ортогнатическому прикусу.

Ортогнатический прикус с протрузией или ретрузией передних зубов. При протрузии альвеолярные части и передние зубы наклонены вперед, а при ретрузии передние зубы вместе с альвеолярными частями занимают отвесное положение или наклонены назад (рис.18в). В состоянии цент- ральной окклюзии взаимоотношения первых моляров соответствуют ортог- натическому прикусу и сохраняются множественные межзубные контакты.

Рис.19. Виды прикуса: а - глубокий; б - открытый; в - перекрестный (левосторонний).

Аномальные прикусы

Для аномальных прикусов характерно нарушение функции жевания, речи и внешнего вида больного, т.е. имеют место не только морфоло- гические нарушения, но и функциональные. К аномальным прикусам, как отмечалось, относятся дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и пе- рекрестный прикусы (рис. 19).

41

Дистальный прикус

Дистальным прикусом называется нарушение нормальных соотноше- ний зубных рядов, при котором переднещечный бугорок первого верхнего моляра смыкается с одноименным бугорком первого нижнего моляра, а иногда попадает в бороздку между вторыми премоляром и передне-щечным бугорком первого нижнего моляра (рис.18 г).

Нарушение смыкания зубов, типичное для дистального прикуса, на- блюдается при чрезмерном развитии или переднем положении верхней челюсти в лицевом скелете, а также недоразвитии нижней челюсти или при ее дистальном положении в лицевом скелете. При этом дистальным прикус является симптомом других зубочелюстных аномалий: нижней микрогнатии, нижней ретрогнатии, верхней макрогнатии, верхней прогна- тии. Причиной же истинного дистального прикуса, являющегося самостоя- тельной нозологической формой, служит неправильное положение зубных рядов на основании челюсти.

При дистальном прикусе смыкание передних зубов также нарушает- ся: между ними появляется щель и глубокое перекрытие. При резко выра- женной верхней прогнатии нижние передние зубы могут касаться слизис- той оболочки твердого неба, повреждая ее при смыкании зубных рядов. В этом случае говорят о травмирующем прикусе. Зубы верхней челюсти сильно выступают вперед, выдвигая верхнюю губу, из-под которой обна- жаются режущие края зубов. Нижняя губа, наоборот, западает, попадая под верхние резцы. Аномалия, как правило, сопровождается нарушением эстетики, функции жевания и речи.