Формирующие аппараты при пластике преддверия рта

Для устранения рубцов слизистой оболочки попереходной складке применяют свободную пересадку тонких кожных или слизистых лоскутов. А.А.Лимберг вкачестве формирующего аппаратапри этой пластической операции рекомендовал алюминиевую проволочную шину, выгнутую в ви- дескобы спетлями, обращенными врану. Вовремя операции напетли наслаиваюттермомассу, вводятшину, изгибая по зубной дуге иполучают отпечаток раневой поверхности. После этого шину выводят из полости рта, охлаждают массу в физиологическом растворе, высушивают икровью больного приклеивают к ней тонкий кожный лоскут раневой поверхностью вверх. Затем шину вводят в полость рта и привязывают лигатурной прово- локой. Аппарат оставляют в полости рта на 8 - 10 дней.

В качестве формирующего аппарата применяют также съемные про- тезы,которые делают до операции. Больной привыкает к этомупротезу. Затем в области операционногополя фиксируют стальнуюзигзагообраз- ную проволоку диаметром0,8 мм. На проволоку накладываюттермомас- су, придавая ей формураневой поверхности. На термомассунаклеивают кожный лоскут, который вводят после иссечения рубцов вместе с протезом (рис.239).

Исправление формы преддверия полостирта можно проводить и по другой методике. Изготавливается съемный протез с удлиненным краем в области рубцово измененнойпереходной складки.Край протезадолжен быть закругленным и иметь толщину не менее 2 мм. Послерассечения рубца протез накладывается на рану.

548

Риc.239. Съемный формирующий протез для пластики переходной складки (по Шитовой).

Ортопедические мероприятия при пластике неба

Для фиксации лоскутов, защиты операционного поля от травмы и ротовой жидкости и удержания перевязочного материала приурано- пластике применяется защитная фиксирующая пластинка. После заживле-ния операционной раны она используется для формированиясвода неба.

Технология защитной пластинки. С верхней челюсти снимают оттиск альгинатными оттискнымиматериалами с предварительной тампонадой расщелины. На модели из воска формируют защитную пластинку. Она по-

: крывает твердое и мягкое небо и все зубы верхней челюсти с вестибулярной

| стороны до экватора. Чтобы создать место для перевязочного материала перед моделированием нанего наносят слой гипса до середины альвео-

• лярного отростка. Модель челюсти гипсуют в кювету и проводят полиме- ризацию пластмассы. Защитную пластинку можно изготавливать из быстро- твердеющей пластмассы, а также путем прессовки из стандартных полиме- тилакриловых пластинок в специальных прессформах. Для формирования небного свода на пластинку периодически наслаивают термопластическую массу, которая и формирует свод.

При пластике приобретенных дефектов твердого неба филатовским стеблем применяются специальные аппараты, которые защищают стебель от языка и зубов и удерживают нижнюю челюсть в опущенном состоянии. Они представляют собой моноблоки. В верхней части аппаратаесть от- верстие дляфилатовского стебля.

Ортопедические мероприятия при пластике носа

Формирующие аппараты при пластике носа применяются с целью создания полости носа ивоздухоносных путей. Простымаппаратом дляпластики носа является пластмассовый вкладыш, укрепленный стержнем

549

на гипсовой головной повязке. З.Я.Шур предложил аппарат для формиро- вания носа, состоящий из паянной шины на зубы верхней челюсти и съемной дуги с внеротовыми стержнями для фиксации каркаса ипелота (рис.240).

Рис. 240. Формирующий протез при пластике носа (по Шуру).