Препарирование зубов под искусственную коронку
После анестезии приступают к сошлифовыванию твердых тканей ко- ронки зуба. Цель препарирования заключается в создании путем сошли- фовывания определенной формы культи зуба. Эта форма культи зуба должна обеспечить протезное пространство для искусственной коронки и воз- можность ее наложения. Поэтому после препарирования диаметр коронки зуба становится равным или меньше диаметра шейки (рис.46, 47).
Препарирование зубов под искусственные коронки проводится в не- сколько последовательных этапов: 1) планирование на диагностических моделях с помощью параллелометра объема сошлифовывания твердых тканей на различных поверхностях зуба; 2) сошлифовывание окклюзион- ной поверхности для разобщения с антагонистами; 3) сепарация контакт- ных поверхностей для отделения зуба от соседних; 4) сошлифовывание экватора вестибулярной и оральной поверхности; 5) сглаживание граней зуба и 6) препарирование придесневой части зуба.
Методика препарирования зуба и форма культи определяется видом искусственной коронки и будут описаны далее. Для препарирования зу- бов применяются сепарационные диски, алмазные и карборундовые фа- сонные головки, алмазные и корундовые круги.
114
Рис.46. Подготовка моляра под корон- ку: а - нормальная форма; б - сепарация контактных поверхностей; сошлифовыва- ние жевательной, язычной и щечной по- верхностей зуба, устранение острых углов зуба; в - коронка после препарирования.
Рис. 47. Препарирование верхнего центрального резца под коронку: а - коронка резца; б - коронка резца
после сошлифовывания вестибулярной поверхности и режущего края; в - схе- ма препарирования зуба.
Профилактика вич-инфекции и гепатита в
Опасность распространения ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний связана с кровью и слюной. Наиболее высок риск проник- новения инфекции при повреждении кожи и слизистой оболочки. Подго- товка зубов под искусственные коронки сопряжена с травмой десневого края во время расширения десневого кармана и сошлифовывания твер- дых тканей режущим инструментом. Проведение инфильтрационной и про- водниковой анестезии также является фактором риска.
Ортопед-стоматолог может подвергнуться инфицированию при по- вреждении кожи рук во время препарирования, снятия оттисков и других Манипуляций. Заражение зубного техника возможно через оттиски и мате- риалы, бывшие в полости рта пациентов.
Для профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита В необходимо соблю- дать следующие меры:
тщательно изучать анамнез больного;
при препарировании врач должен работать в маске, в резиновых перчатках и одевать защитные очки или пластиковый щит;
оттиски, протезы и другие материалы из клиники следует тща- тельно очистить от крови и слюны и стерилизовать прежде, чем передавать в лабораторию;
при работе с режущим инструментом соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожные покровы рук;
при анестезии пользоваться одноразовыми шприцами;
применять специальный режим стерилизации наконечников после каждого больного. Наконечник нужно промывать сильной струей воды, затем его тщательно вытирают, сушат и обрабатывают антисептиками.