Анатомические особенности слизистой оболочки полости рта, имеющие значение для протезирования
Слизистую оболочку,
покрывающую альвеолярные
части челюсти, твердое
и мягкое
небо
и другие участки
полости
рта, разделяют на под-
вижную
и неподвижную. Подвижная
оболочка
покрывает мягкие
ткани полости
рта,
не
имеющие
костной
основы,
и
способна
совершать
экскурсии
при
сокращении
мимической мускулатуры,
движениях языка,
мягкого
неба
и
других
органов.
Неподвижная
слизистая
оболочка
покрывает
альвеоляр- ные
части
челюстей и твердое
небо. Однако,
понятие "неподвижная
сли- зистая
оболочка" относительно.
При
пальпации она может
обнаруживать
податливость.
Особенно хорошо
это
свойство слизистой
оболочки выра-
жено
в задней
трети свода
твердого неба.
Минимальной податливостью отличается
слизистая оболочка,
покрывающая гребень
альвеолярных час- тей.
ис.27. Общий вид полости рта: а - уздечка верхней губы; б - щечная уздечка; в - поперечные складки неба; г - небный шов; д - слепое отверстие; е - крыло-челюстная
складка; ж - небная миндалина; з - зев; и - язык; к - щечная уздечка; л - проекция большого небного отверстия; м - небная дужка (передняя); н - небная миндалина, о -
уздечка нижней губы.
Между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой образуется свод, называемый переходной складкой. Анатомические образования расположенные по переходной складке, имеют большое практическое зна. чение в протезировании. В этом месте располагается край базиса съемного протеза. От грамотного построения границ зависит, например, надежность фиксации съемного протеза на беззубой челюсти. В преддверии рта на верхней и нижней челюстях по средней линии расположены уздечки губ (рис.27). Один край уздечки прикрепляется к слизистой оболочке ската альвеолярного отростка, а другой соединяется с переходной складкой. Иног- да фиброзные волокна уздечки могут проникать в межзубную перегородку между центральными резцами и раздвигать их. Место ее прикрепления имеет большое значение для функции языка и определения границ протеза с язычной стороны.
На верхней и нижней челюсти, в области премоляров, расположены щечные уздечки, отделяющие переднюю часть переходной складки пред- дверия от боковых ее отделов. Роль этих складок аналогична описанным выше.
Особое значение при ортопедическом лечении имеет слизистая обо- лочка, покрывающая пришеечную часть корня зуба и называющаяся дес- ной. Ее также условно делят на две части - свободную и прикрепленную. Свободная часть десны прилегает к поверхности зуба, а прикрепленная за счет волокон собственной пластинки слизистой оболочки соединяется с надкостницей альвеолярной части.
Щелевидное пространство между пришеечной частью коронки зуба и десной называется десневои бороздкой. Д.А.Калвелис считал, что глуби- на десневои бороздки колеблется в пределах нескольких десятых долей миллиметра, но может быть и значительно глубже. Между эпителием дес- ны и поверхностью зуба, по мнению И.Крана и А.Найдерса, имеется фи- зико-химическая связь. Она осуществляется посредством адгезии эпите- лиальных клеток к поверхности зуба с помощью макромолекул десневои жидкости. Снижение адгезии при воспалении нарушает прочность при- крепления эпителия к эмали и является иногда причиной образования патологического зубодесневого кармана. Выраженность десневого кармана имеет большое значение при протезировании искусственными коронками. Для правильного изготовления края коронки по отношению к шейке зуба на оттиске необходимо получить отчетливое отображение десневои бо- роздки.
52