Протезирование больных
с врожденными дефектами твердого и мягкого неба
Врожденные расщелины неба являются распространенным уродством.Встречаются расщелина твердого неба, расщелины мягкого неба, расщелина твердого и мягкого неба. Последние называются полнымирасщелинами. Расщелинымягкого неба ичасти твердого носят названиечастичных. Расщелины неба могут быть односторонними и двусторонни-ми, в зависимости от того, имеется ли несращение одного небного отростка сносовой перегородкой илиобоих. Расщелины могутбыть сквоз- ными, проникающими черезвсе слоинеба, и несквозными (слепыми) безрасщепления слизистой оболочки твердого неба.
Врожденные расщелины губы
ушиваются в первые
месяцы жизниребенка. Расщелины
твердого имягкого
неба оперируются
в 6 - 7
летнемвозрасте.
Для этого
ребенокпользуется
плавающим
обтуратором.
Наибо-лее
удобная методикаизготовления
плавающего обтуратора
предложена
не .235. Методика изготовления обтуратора по Часовской: а - S-образная металлическая
пластинка соттиском из термопластической массы; б,в,г -этапы получениягипсовой
формы для изготовления обтуратора.
З.И.Часовской (рис.235). С краев расщелины снимают оттиск. Для полуце_ ния оттиска применяютS-образно изогнутый шпатель из алюминия, р^меры шпателя: ширина-18-20 мм, длина-12-15 см.Термопластическую массу, размягченнуюпри температуре70°, приклеивают квыпуклой по- верхностишпателя ввиде валика. Оттискнуюмассу вводят вполость рТ а ребенка,продвигая ее дозадней стенки глотки над валиком Пассавана д0 появления рвотного рефлекса. Шпатель с оттискной массой прижимают кнебу, получают отпечаток слизистой оболочки, покрывающейнебные отростки и края расщелины со стороны рта. Затем шпательмедленно перемещают насебя вперед, чтобыполучить отпечатокпередне-боковых краев носовой поверхности небных отростков. Оттисквыводят смещени- ем его назад, вниз, азатем вперед.
Оттиск с краев расщелиныможно снять альгинатнымиили силико- новыми оттискными материалами. Дляэтой цели применяетсяS-образно изогнутый и перфорированный шпатель. На оттиске должны бытьчетко видны отпечатки носовой и язычной поверхности краев расщелинытвер- дого имягкого неба, а такжеотпечаток задней стенкиглотки.
Затем с оттиска срезаютизлишки оттискноймассы и гипсуют ее вкювету. После затвердеваниягипса оттискнуюмассу удаляют изкюветы. В кювете получают гипсовую модель расщелины неба. Тонкой пластинкой воска закрывают полученное углубление и отливают вторую часть формы. После затвердевания гипса формуют пластмассу и проводятполимери- зацию.Обтуратор обрабатывают и проверяют вполости рта.Носоглоточ- ная часть обтуратора должна бытьчуть выше носовой поверхностикраев расщелинымягкого неба для возможности движения небных мышц.Гло- точный край располагается непосредственно над валиком Пассавана. Края обтуратора, соприкасающиеся вовремя функции с подвижнымитканями, делают утолщенными, а среднюю часть и небные крылья - тонкими.Края обтуратора уточняют спомощью парафина ибыстротвердеющей пластмассы. В первые дни привыкания кобтуратору его фиксируютнит- кой ккоже щеки. В последующем онхорошо удерживается в расщелине.