История болезни

История болезни, или амбулаторная карта, является обязательным официальным и врачебным документом, в который заносят данные об- следования, диагноз, план ортопедического лечения и его исполнение. Все данные должны быть записаны последовательно и полно, чтобы не только заполнивший историю болезни, но и другой врач мог составить полное представление о больном, обосновании выбранного метода протезирования и исходе его. Молодому врачу, только что начинающему свою практику, не лишне помнить, что этот документ, отражая динамику развития болезни, методы лечения и его результаты, одновременно является аттестатом врачебной зрелости, свидетельствующим об уровне клинического мыш- ления врача, его состоятельности. Кроме того, история болезни есть юри- дический документ, учитывающийся при различных конфликтных ситуациях и в следственной практике.

На основании кодирования информации, содержащейся в соответ-

ствующей документации, возможно создание автоматизированной систе- мы сбора, хранения и обработки данных (М.З.Миргазизов; В.Н.Трезубов; С.И.Вольвач; Л.М.Мишнев). Такие системы должны иметь набор языковых программных и организационных средств, позволяющих накопить основ- ной информационный массив на машинных носителях; вводить в память компьютера сведения о больном; пополнять накопленные сведения; изме- нять внутреннюю структуру основного массива; достаточно просто осуще- ствлять поиск сведений; обеспечить математико-статистическую обработ- ку накопленного материала; выдавать результаты обработки в виде докумен- тов, удобных для последующего анализа.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕД ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

Все больные, за редким исключением, перед протезированием нуж- даются в лечении различных заболеваний полости рта. От того, насколько правильно составлен и выполнен план предварительного лечения, зави- сит успех самого протезирования. Можно применить новейшие конструк- ции протезов, использовав для их изготовления лучшие материалы и со- вершенную технологию и не получить желаемого результата, если боль- ной был плохо подготовлен. Это может отразиться и на отдаленных резу- льтатах протезирования. Следовательно, предварительную терапию нуж- но рассматривать как важный начальный этап, обеспечивающий успех ор- топедического лечения.

Предварительное лечение при протезировании складывается из об- щеоздоровительных и специальных мероприятий. Под первыми понимают санацию полости рта: удаление зубных осложнений, лечение заболеваний слизистой оболочки, кариеса, пульпитов, периодонтитов, удаление зубов и корней, не подлежащих лечению. Вслед за санацией полости рта про- водят и специальные мероприятия по строгим показаниям, обусловлен- ным характером предстоящего протезирования. Например, при протези- ровании дефектов зубных рядов мостовидными протезами нет необходи- мости в удалении рубцов, искажающих переходную складку. При проте- зировании съемными конструкциями протезов они мешают правильному построению границ базиса, ухудшают привыкание к протезам, и их прихо- дится удалять оперативным путем.

Специальные мероприятия, проводимые перед протезированием, преследуют многие цели: облегчают проведение процедур, связанных с протезированием (например, устранение сужения ротовой щели облегча- ет снятие оттиска); ликвидируют нарушения окклюзионной поверхности, без чего иногда невозможно разумное протезирование; создают условия для крепления протеза (углубление предверия полости рта, устранение рубцов и тяжей слизистой оболочки, закрытие дефектов твердого неба и

Др.).

75

Специальные мероприятия перед протезированием слагаются из те- рапевтических, хирургических и ортопедических процедур. К ним относят- ся депульпирование интактных зубов или их удаление по особым показа- ниям, иссечение рубцов, искажающих протезное ложе, углубление пред- дверия полости рта, удаление экзостозов, устранением деформаций ок- клюзионной поверхности, исправление аномалий прикуса, пластика аль- веолярного гребня, имплантация под надкостницу или внутрь челюстной кости металлических или керамических опорно-удерживающих каркасов и др. Описание специальной подготовки приведено в главах, посвященных протезированию при частичной и полной потере зубов.