Методы обследования,

Опрос больного (анамнез). Исследование ортодонтического больного обычноначинается с опроса,который следует после заполненияпаспорт- ной части истории болезни. Уматери ребенка выясняется ее состояние вовремя беременности, как протекали роды, сколько их было, родился данный ребенок доношенным или недоношенным, с каким весом, которым по счету, каким способомвскармливался (грудью или искусственно) и докакого времени. Уточняются также перенесенные ребенком заболевания и ихтечение. Выясняется время прорезывания молочных зубов, причины преждевременной потери их,время смены зубов, а такжевозраст, когда ребенок начал ходить, говорить. Собираются данные о бытовых условиях, особенностях питания, характере жевания (жует быстро, медленно, на одной, на обеих сторонах). Важно выяснить способ дыхания днем и ночью (черезрот или через нос, спит с открытымили закрытым ртом),излюб- ленное положение ребенка во время сна, вредные привычки и какие (сосание пальцев, языка,кусание ногтей, карандаша и т.п.). Уточняется, проводилось ли раньше ортодонтическое лечение (вкаком возрасте,как долго, какими аппаратами), были ли операции в полости рта (когда, какие), имела ли место травма, какиенеудобства пациент чувствует в данныймомент и начто жалуется (эстетические, функциональные нарушения).

Во время опроса следует обращать внимание на способ глотания (приправильном глотании губы спокойно сложены,зубы сжаты икончик язы- ка упирается в твердое небо за верхними резцами), положение языка и губ вовремя разговора, начистоту произношениязвуков речи.

В тех случаях, когда выявляется затрудненное носовое дыхание,не- обходимо направлять пациентов котоларингологу, при нарушении речи - клогопеду, апри выявлении вредных привычек ушкольников - кневро- патологу или психиатру, так как это может явитьсясимптомом общегоневроза.

У взрослого пациента, в отличие от ребенка, при выяснении анамнеза отпадают многие вопросы. Вовремя беседыврач устанавливает степеньмотивации обращения за ортодонтическим лечением. Часть взрослых боль- ных прекращают лечение, не выдержав трудностей. В тех случаях,когда лечение не закончено,ухудшается состояние зубочелюстной системы, появляется несбалансированная окклюзия.

Осмотр больного. При общем осмотре больного обращаетсявнима- ние на телосложение, физическое развитие,форму рук, головы. Изучают-

_ся особенностиконфигурации лица: выраженность носогубных иподбо- родочных складок, сглаженностьконтуров лица, зияние ротовой щели,выстояние альвеолярной части, губ и подбородка, укорочение нижней части лица, асимметрии лица.Путем пальпации определяетсямышечный тонусгуб итолщина слоямягких тканей. Походкабольного и егоманера держаться, осанка также должны быть учтены врачом.

После общего осмотра исследуют полость рта пациента: слизистуюоболочку, положение и степень развития уздечек верхней и нижней губы, языка, форму и величину языка, размах его движений,глубину сводатвердого неба, развитие альвеолярных частей, челюстей и апикальногобазиса по сравнению с зубной и альвеолярной дугой.Подробному изуче- нию подлежит форма, величина и количество зубов, их состояние и рас-положение взубных рядах,форма зубных дуг, соотношение челюстей изубных рядов,вид прикуса. После этого заполняют зубнуюформулу. Не- обходимо проверить смыканиезубов и функциювисочно-нижнечелюст- ных суставов (путем аускультации и пальпации) при различных движенияхнижней челюсти. Полезно обратить внимание на характер движения ниж- ней челюсти (прямо, волнообразно, ступенчато, со смещением в сторону)при открывании и закрывании рта, а также возможность перемещения еевперед, назад или в сторону.

Представляет интерес вид прикуса близких родственников, таккак возможно наследование аномалии. Данные анамнеза, клинического осмо- тра и специальных исследований заносятся в соответствующие графы ам-булаторной карты, предназначенной для ортодонтических пациентов.