Функциональные оттиски и их классификация

Как было отмечено, краевой замыкающийклапан являетсяосновным условием хорошейфиксации протеза. Для образования егонеобходимо получить оттиск тканейпротезного ложа и его границ,который позволил быизготовить протез скраями, находящимися во время функции в непрерывномконтакте со слизистойоболочкой клапанной зоны.Важно также,чтобы оттискотражал ткани протезного ложа в состояниикомп- рессииили вне ее. Этисложные задачи оказалосьвозможным разрешить лишьпри помощи функционального оттиска.

Функциональным оттиском принято называть оттиск,отображающий состояние тканей протезного ложа вовремя функции. Впервыеметодика его получения была разработанаШроттом в1864 г. Шроттснимал сче- люстей анатомические оттиски иотливал модели. Попоследним готовили металлическиештамп и контрштамп, накоторых штамповалииндивиду- альные ложки из металла дляверхней и нижней челюстей.Ложки соеди- няли пружинами, обеспечивающими фиксацию вполости рта. Затем их заполняли разогретой гуттаперчей и помещали на модели, прижимая к ним- Излишкигуттаперчи срезали. Послеэтого ложкивводили вполость рта пациента, устанавливали начелюстях вправильном положении и

352

предлагали пациенту говорить,петь, закрывать иоткрывать рот ит.д. Вэто время давление пружин и тканей, соприкасающихся с ложкой, форми-ровало края оттиска.Ложки находились ворту пациента 30 - 40минут, а_иНОгда целые сутки.

Метод Шротта,однако, неполучил распространенияввиду сложно-

сти. Выяснилось также, что для получения функционального оттиска,обеспечивающего хорошую фиксацию протеза,нет необходимости офор-млять егопри функции всех органовполости рта. Достаточно применениелишь нескольких функциональных проб. Поэтому функциональным по су- ществу следуетназывать оттиск,который получают индивидуальнойлож- кой икрая которого формируютпри помощи специальных функциональ-ных проб.

В основу современных классификацийоттисков положены следую- щие основные принципы.

1. Последовательность лабораторных приемов изготовления проте- зов и клинических приемов больного. На этом основании различают от- тиски предварительные (ориентировочные) и окончательные. Предвари- тельные оттиски снимают стандартной ложкой. По ним отливают диагно- стические модели челюстей, позволяющие изучить взаимоотношения зуб- ных рядов, альвеолярных гребней беззубых челюстей, рельеф твердого неба, выраженность валика и другие особенности, имеющие значение для постановки диагноза, составления плана подготовки полости рта к проте- зированию и самого плана протезирования. Эта же методика позволяет определить приблизительную границу протезного ложа и изготовить ин- дивидуальную ложку. По окончательным оттискам отливают рабочие мо- дели.

2. Способ оформления краев оттиска, позволяющий протезу иметь замыкающий круговой клапан, обеспечивающий ту или иную степень его фиксации. В соответствии с этим различают анатомические и функцио- нальные оттиски.

Между анатомическими ифункциональными оттисками четкой грани- цы провести нельзя.По существу чисто анатомическихоттисков нет. По-лучая оттиск стандартной ложкой,при формировании его края всегдапользуются функциональными (правда, недостаточно обоснованными)пробами. С другой стороны, функциональный оттиск представляетнега- тивное изображение анатомических образований, не изменяющих своегоположения вовремя движениянижней челюсти, языка ифункции других органов. К таким анатомическим образованиям относятсянебный валик, бугор, поперечные небные складки идр. Поэтому совершенно законо-мерно, что вфункциональном оттиске имеются черты анатомического, инаоборот.

В настоящее время нетнеобходимости, несмотря на известную ус-

к. 3690

35 3

ловность названых терминов, отказываться отних. Они получиливсеоб- щее признание, применяютсябольшинством авторов икаждому ясно,₀ чем идет речь,когда говорят о функциональномили анатомическом от- тиске.

3. Третий принцип, положенный в основу наиболее известных клас- сификаций оттисков, учитывает степень давления.

В соответствии с указанными принципами предложена следующая рабочая классификация оттисков.