Биофизические методы фиксации протезов
Под биофизическимметодом фиксации протезов набеззубой челю-сти понимают использование физическихзаконов и анатомических осо-бенностей границ протезного ложа.Как отмечалось, присасывающиесяприспособления типа камер и присосов не оправдали себя. Порочнымоказался не сам принцип использования разреженного пространства, аметод его образования. Дальнейшее совершенствование способовфик- сации, основанных наэтом принципе,привело кмысли осоздании разре-женного пространства, но не на ограниченном участке (камера), а под всем базисом протеза (рис.158). Если при присасывающейся камере замыка-ющий клапан обеспечиваетсяконтактом слизистогопокрова с ее краями,то во втором случаеклапан переноситсяна границу протезного ложа,где подвижнаяслизистая оболочка, соприкасающаяся скраем протеза, препятствует проникновениюпод него новых порций воздуха.
Краевой замыкающийклапан возникаетпри условии,когда край про-теза несколько оттесняет слизистуюоболочку свода переходной складки.Это становитсявозможным благодаря тому, что ткани переходной склад- ки обладают значительной податливостьюпри небольшой подвижностив°время функции.При смещении протеза со своего ложанатянутая сли-
345
зистая оболочка следует за егокраями икраевой клапан ненарушается (рис.159).
вб а
Рис. 159. Схема расположения неподвижной слизистой оболочки (а), нейтральной зоны (б) и переходной складки (в).
При движении протеза край егоможет перемещаться, аиногда иот- ходить отвысшей точки свода переходной складки.Если приэтом про- должаетсяего контакт со слизистойоболочкой вестибулярного скатааль- веолярного гребня, замыкающийклапан сохраняется. Следовательно, в образовании замыкающегоклапана может принимать участиеслизистая оболочка,расположенная несколько выше переходной складкина нижней челюсти или ниже ее наверхней челюсти.Участки слизистойоболочки, принимающие участие в создании краевого клапана,иногда называют клапанной зоной. Следует иметь ввиду, что это понятие неанатомиче- ское, а функциональное.
Во время жевания протез под действием вязкой пищи смещается. Просветмежду ним и слизистой оболочкой твердогонеба иальвеоляр- ного отростка увеличивается, аобъем воздуха при сохраненномклапане остается неизменным. Благодаря этомупод протезом создаетсяразре- женное воздушное пространство (рис. 158в). Чем больше этот просвет, тем больше разница в атмосферном давлении итем лучше фиксацияпротеза. При нарушении краевого замыкающегоклапана или при дефектахего фиксация протеза осуществляется только за счет анатомической ретенции или адгезии.
Описанный метод позволяет добиться хорошего крепленияпротезов на беззубых челюстях. Разреженное пространство, создаваемое наболь- шей площади, делаетэтот способ болеещадящим для тканейпротезного ложа,чем применениекамер и дисков. Ошибочно утверждать,что вна- стоящеевремя фиксация протезов основана лишь на созданиипод про- тезом разреженного пространства. В действительностиэтот метод, явля- ясь основным, неисключает применение таких способов,как анатомиче- ская ретенция, утяжеление протеза и др.
Применение последних методов, особенно использование анатоми- ческой ретенции, создаваемой хорошо сохранившимися альвеолярными частями, буграмиверхней челюсти и высокимсводом твердого неба, де-
346
еТ крепление протеза более надежным, особенно если покаким-либо причинам краевой замыкающийклапан создать не удается. Болеепра- вильно считать,что фиксация протезов в настоящеевремя осуществля-ется путем сочетания различных средств, т.е. применяется комбиниро-ванный метод.