113. Отравления.

отравление – патологичекий процесс, сопровождающийся нарушениями физиологических функций орг-ма вследствие попадания из окр среды 1-ого или нескольких токсич веществ

В медицинской практике используют классификацию :

-преднамеренные( суицидальные, криминальные)

-непреднамеренные

- по способу поступления яда в организм( пероральные, перкутанные, ингаляционные, инъекционные)

Отравление развивается при попадании в орг ребенка токсич дозы отравляющего вещества, которое приводит к развитию специф-ой патологической реакции, связанной с воздействием яда на клеточные рецепторы токсичности центра-ые и периф-ие синапсы медиаторных систем(холино-, адрено-, дофамино-, серотинореактивные и др.) а также ферменты, мембраны, белки и др клеточные структуры определённых органов

Клин. Класиф четыре периода остр отравлений

-прелиминарный период – предшествует интоксикации, с момента поступления яда до первых клин проявлений заболевания, продолжается от нескольких минут до нескольких суток

-токсический период – продолджается до 2-5 суток и хар-ся интоксикацией, которая представлена группами веществ : * интоксикация нативным веществом

* его метаболитами

* эндогенными продуктами нарушенного обмена

* новыми хим-ми вещ-ми, образ-ся в рез-те взаимодействия трех предшествующих компонентов

- посттаксический период хар-ся посттоксическими и посттоксикогипоксическими изменениями, сопровожд-ся органическими и функциональными изменениями и эндогенной интокискацией, продолжается 2-5 недель

Восстановительный – сопровождается патофизиологическими измененями перенесенного отравления, продолжается от 6 мес до года и более

Лечение, догоспитальный этап, промощь начинатют при первом обращении родителей к врачу. Врач обьясняет какую помощь можно оказать ребёнку до приезда бригады скорой помощи.

Общие положения: уложить больного в постель. Ребенка без сознания с явл угнетения или возбуждения цнс фиксировать, пеленать детей ясельного и грудного возраста, фиксируя конечности у детей старшего возраста

Во избежание аспирации горизонтальное положение и повернуть голову на бок и удерживать в таком положении.

Если произошла рвота, необходимо Используя простынь, пеленку или другую ткань, очистить рот от пищевых масс.

При отравлении через рот детям старшего в сознании контактным рекомедовать прием теплой воды 1-1,5 стакана с последущий рвотой, повторить так 3-4 раза, последнюю порцию ввести с энтеросорбентами

Первая медицинская помощь( доврачебная) оказывается ср мед. Персоналом и нач-ся с диагностики, которая основывается на так называемой токсикологической триаде:

* Токсикологическая обстановка – ознакомление с условиями, в которы произошло отравление. Оценивают постороннние запахи, загрязнённые участки, детского и постельного белья, подозрительные материалы

* Токсикологический анамнез – задаваемые вопросы должны быть лаконичны и конкретны: чем и когда произошло отравление, когда и где, как развивалось заболевание, была ли оказана помощь.

* Клиника

Принципы детоксикации организма:

* Симптоматическая терапия

* Предупреждение дальнейшего всасывания отравляющего вещества

* Ускорение элиминации отравляющего вещества

* Устранение действия всосавшего токсического вещества – введение антидонов

* Профилактика повторного отравления