37.Гипогалактия, ее причины. Клинические формы, лечение, профилактика.

Гипогалактия- понижение секреторной способности грудных желез, выражающееся в нарушении процессов лактогенеза, лактопоэза и молокоотдачи, а так же в сокращении лактации по времени (до 5 мес).

• Первичная, истинная, ранняя, эндогенная – связано с нейроэндокринными нарушениями на почве общего инфантилизма, пожилым возрастом матери, заболевание органов внутренней секреции. Возникает до 10 дня.

• Вторичная, поздняя, экзогенная – вызывают осложнения беременности и родов, заболевания молочных желез, отсутствие ухода за железами, соматические заболевания, неполноценное питание, физическое и моральное переутомление, стрессы, недостаточный настрой на кормление грудью, позднее прикладывание к груди, слабый сосательный рефлекс новорожденных. После 10 дней.

В зависимости от недостачи молока от суточного рациона ребенка выделяют степени гипогалактии:

1. Дефицит до 25%

2. До 50%

3. До 75%

4. Более 75%.

Признаки у ребенка: беспокойства, голодный крик, необходимость частого прикладывания к груди, наличие сосательных движений при отсутствии глотательных, скудный редкий стул, недостаточная прибавка массы тела, редкие менее 6 раз в сутки мочеиспускания.

Возможен транзиторный характер- лактационные кризы (на 3-6 неделе, 3, 4, 7, 8 месяцах в течение 3-4 суток). Необходимо чаще прикладывать к груди, к обеим сторонам, покой, разнообразное питание, питье с лактогонными препаратами.

Лечение первичной гипогалактии: пролактин и окситоцин.

Вторичной: Диета, дополнительный прием жидкости, соблюдение режима. Включать в рацион орехи, дрожжи, мёд, если нет аллергии, листовой салат, морковь, арбуз, укроп.

При 1 и 2 степенях – частое прикладывание (как при кризе), массаж и самомассаж, опорожнение молочных желез.

Медикаментозное лечение:

1 комплекс: никотиновая кислота, глутаминовая кислота и маточное молочко

2 комплекс: пивныне дрожжи, пантотенат кальция, липоевая кислота, калия и магния аспарагинат (аспаркам)

Метоклопрамид (церукал) увеличивает продукцию молока и стимулирует секрецию пролактина.

При отсутствии эффекта на 3-4 день назначают окситоцин.

При психоэмоциональном напряжении – седативные (валериана, пустырник)

Гомеопатические препараты (аконий, белладонна)

Лактогонные травы (семена укропа, листья одуванчика).

Физиотерапия

• электрофорез с никотиновой кислотой на область молочных желез

• УЗ на кожу молочных желез исключая ореолы и сосок

• УФО на переднюю поверхность грудной клетки, область молочных желез

• душ грудных желез с t – 45 -49 после кормления и сцеживания молока

• дарсонвализация молочных желез

• магнитопунктура

• вибрационный массаж

• индуктотермия

• локальная гипобаротерапия – воздействие осуществляют постоянным отрицательным давлением на всю молочную железу, исключая ареолы и сосок

• вакуумный массаж молочных желез.

Профилактика: твердая уверенность в необходимости кормления грудью, свободное кормление и совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме, соблюдение правильной техники кормления, забота родственников, спокойная обстановка дома, правильное сбалансированное питание, достаточный ночной сон и дневной отдых, прием лактогонных чаев, поливитаминов, специальных молочных смесей.