Диета
Обильное щелочное питьё
Жаропонижающие средства (по показаниям)
В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях должны быть включены дети:
в возрасте до 2 месяцев жизни при наличии температуры выше 38
с фебрильными судорогами в анамнезе
с заболеваниями ЦНС
с хронической патологией органов кровообращения
с наследственными метаболическими заболеваниями
АНАЛЬГЕТИКИ-АНТИПИРЕТИКИ - лекарственные средства, обладающие болеутоляющим и жаропонижающим действием.
Ацетилсалициловая кислота разрешена с12 летнего возраста по ВОЗ, по приказу Фармкомитета РФ от 25.03.99г. Разрешена в РФ при ОРВИ с 15 летнего возраста.
В идеале антипиретический препарат для детей должен обладать способностью быстро и эффективно снижать температуру, по крайней мере на 1С, выпускаться в жидкой форме и в виде суппозиториев, редко вызывать побочные эффекты в терапевтических дозах и иметь возможно больший разрыв между терапевтической и токсической дозой.
Этим параметрам удовлетворяют всего 2 препарата – парацетамол и ибупрофен.
(прочитать ) В рекомендованных дозах введение внутрь ибупрофена, парацетамола или внутримышечно метамизола натрия вызывает сходный эффект, понижая температуру через 60 минут в среднем на 1,30С – с 39,50 (39,2 – 40,20С) до 38,20С(37,4-38,80С)
Жаропонижающие лекарственные средства в педиатрической практике
Ацетоминофен (парацетамол) – 10-15 мг/кг (суточная доза не более 60 мг/кг разрешен с 3 мес. возраста) внутрь –действует через 30-60 мин, в свечах через 2-3 часа.
Ибупрофен (нурофен)– 5-10 мг/кг на прием
Повторное использование жаропонижающих средств не ранее чем через 4 – 5 часов
Метамизол может вызывать тяжелые побочные явления, в т.ч. Состояние гипотермии с температурой 32,5 – 35,50С
Поэтому используется при необходимости только в составе литической смеси, в которую могут входить и антигистаминные препараты I поколения
литическая смесь – в/м введение
аминазин25%-0,5-1,0 мл
пипольфен -0,5-1,0 мл
или 50% анальгин 0,1-0,2 мл/ 10 кг массы
4. Муколитические препараты:
муколитические препараты ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, ДНК –аза, РНК – аза)
муколитические лекарственные средства на основе ацетилцистеина (АЦЦ, мукобене, мукомист, флуимуцил)
муколитические препараты на основе МЕСНЫ (мистаброн, мукофлюид)
муколитические препараты на основе карбоцистеина (карбоцистеин)
муколитические препараты с отхаркивающим эффектом (бромгексин, бронхосан, сольвин)
Лазолван в форме сиропа детям старше 12 лет по 5 мл. (чайная ложка 3 раза в сутки), до12 лет 2.5 мл 2- 3 раза в сутки
Эреспал (фенспирида гидрохлорид) назначают в виде сиропа из расчета 4 мг/кг т.е при массе тела до 10 кг. 2 – 4 чайные ложки сиропа( 10 – 20 мл в сутки ) больше 10 кг. 2 – 4 столовые ложки сиропа ( 30 – 60 мл. в сутки). Взрослым по 160 мг. в сутки по 1 таб. 2 раза в день ( в 1 таб. 80 мг. фенспирида гидрохлорида).
5. Средства, применяемые при рините. Сосудосуживающие капли
Виброцил- фл 15 мл, спрей 10 мл, гель назальный 12 г – до 1 года-по 1 капле в каждый носовой ход – 3-4 раза, от 1г до 6 лет – по 2 капле 3 -4 раза, старше 6 лет 3-4 кап – 3-4 раза в сутки.
Назол бэби- капли 0, 125% фл 15 мл – до года – по 1 кап не чаще чем через каждые 6 ч., не более 3 дней.
Отривин – длительного действия- до 6 лет – по 1-2 кап 0,05% р-ра в каждую ноздрю не более з раз в сутки, длительность 5-7 дней.
Длительного действия називин- 0,1% по 1 кап – 2-3 р/сут, от 1 мес до 1 го – по 1-2 кап 2-3 р/сут, от1 г до 6 лет – 0,025% по 1-2 кап 2-3 р/сут.
(прочитать) Средства применяемы при рините у детей с лечебной целью
Раствор натрия хлорида 0,9% - физ.раствор – амп 5, 10 и 20 мл.
Изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами – аква марис- капли назальные, фл – 10 мл, спрей назальный дозированный-30 мл (200 доз), у детей до 1 г – при применении с лечебными целями – 2 капли в каждую ноздрю 4 раза в сутки, с профилактическими – по 1-2 капли – 2-3 раза в сутки
Щелочные капли- по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
Капли с противовоспалительным действием
Протаргол- 2 и 3% раствор по 1-2 капле в каждый носовой ход по 3 раза в сутки.
Пиносол- фл 10 мл, по 2 кап в обе ноздри по 3-4 раза в сутки, курс 5-7 дней.
При наличии обструкции возможно назначение β 2 – агонистов короткого действия
Сальбутамол (Вентолин) для детей раннего возраста 0,1 – 0,15 мг/кг доза (1/2 небулы через небулайзер), старшего возраста 1 - 200 мкг (1 – 2 ингаляции – нажатие, внутрь в сиропе 1 ч. л. – 2 мг. на приём, таблетки 2 мг. на прием).
Беродуал раствор для ингаляциц через небулайзер - в 1 мл фенотерола 500мкг + ипратропиума бромида 250 мкг – по 10 – 15 капель в физрастворе (50 мкг/кг фенотерола); дозированный аэрозоль фенотерола 50 мкг/доза + ипратропия бромида 20 мкг/доза - 1-2 дозы без спейсера или 4 -5 доз через спейсер
Эуфиллин – 4-5 мг/кг на прием, 15 – 20 мг/кг/сут.
Дети 6-12 лет (По 200 мкг будесонида 1-2 раза в день (1 доза 1-2 раза в сутки). Максимальная суточная доза составляет 800 мкг будесонида (4 дозы))
Взрослые и дети старше 12 лет (200-400 мкг будесонида/ в сутки (1 доза 1-2 раза в сутки). Если суточная доза превышает 800 мкг будесонида в сутки , ее разделяют на 3- 4 приема. Максимальная суточная доза составляет 1600 мкг будесонида (8 доз).
ГКС парэнтерально по строгим показаниям при выраженной дыхательной недостаточности не поддающиеся терапии
Интерфероны: вифирон, арбидол, анаферон детский.