2.Организация вакцинопрофилактики в условиях детской поликлиники. Календарь профилактических прививок. Правила подготовки детей к вакцинации.

Для проведения вакцинопрофилактики учреждение должно иметь лицензию на осуществление данного вида деятельности, ответственность несет руководитель медицинской организации.

Профилактические прививки проводят по назначению врача или фельдшера.

Разъясняют необходимость вакцинации, возможные реакции и осложнения. Условием для начла вакцинации является наличие добровольного информированного согласия родителя или законных представителей.

Ребенка осматривает врач, собирает анамнез о заболеваниях, реакциях и осложнениях на прививки, аллергических реакциях, проводит термометрию. Прививки проводятся одноразовыми шприцами и иглами, в кабинетах должны быть наборы для неотложной противошоковой терапии и инструкция к применению.

После вакцинации ребенок должен находиться под наблюдением в течение 30 минут.

Затем за привитыми осуществляет наблюдение патронажная МС: после введения инактивированных вакцин – в течение 3 дней, живых вакцин – дополнительно еще на 5 и 10 день. После АКДС или АДС – на следующий день, после полиомиелита – на 2 и 7 день, после БЦЖ через 1,3,6,9,12 месяцев.

В первые дни после вакцинации оберегать от контактов с инфекционными больными, излишних физ нагрузок, не включать в рацион новые продукты питания. У детей с аллергическими реакциями гипоаллергенная диета и быт.

Кабинет должен иметь оборудование для соблюдения холодовой цепи.

Национальный календарь проф прививок:

Новорожденный в первые 24 часа жизни – ВГВ (1 вакцинация) Энджерикс В

3-7 день – Туберкулез БЦЖ, БЦЖ-М

1 месяц – ВГВ (в2)

2 месяца – ВГВ (в3 детям из групп риска)

- пневмококковая инфекция (в1)

3 месяца – дифтерия, коклюш, столбняк АКДС инфанрикс (в1)

- полиомиелит (в1)

- гемофильная инфекция (в1)

4,5 месяца – АКДС (в2)

- полиомиелит (в2)

6 месяцев – ВГВ (обычным детям) (в3)

- АКДС (в3)

- полиомиелит (в3)

12 месяцев – корь, краснуха, паротит

- ВГВ в группах риска (в4)

15 месяцев – пневмококковая инфекция (рв)

18 месяцев – АКДС, полиомиелит (рв1)

- гемофильная инфекция (рв)

20 месяцев – полиомиелит (рв2)

6 лет – Корь, краснуха, паротит (рв)

6-7 лет – дифтерия, столбняк АДМ, АДС (рв2)

7 лет – туберкулез (рв1)

14 лет – дифтерия, столбняк, полиомиелит (рв3)

3.Основные принципы организации стационарной помощи детям.

Больные дети поступают в стационар по направлению врачей детских поликлиник, при доставке бригадами СМП, переводом из других медицинских учреждений, «самотеком».

Плановая госпитализация ребенка осуществляется при наличии следующих документов:

1. Направление.

2. Подробная выписка из Истории развития ребенка о начале за­болевания, лечении и проведенных анализах в условиях поликлиники. Кроме того, должны быть сведения о развитии ребенка, обо всех пере­несенных соматических и инфекционных заболеваниях.

3. Справка об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными дома, в детских учреждениях и в школе (срок действия — 24 часа).

4. Справка о проведенных прививках.

Структура больницы формируется в зависимости от потребности детского населения в стационарной помощи и включает в себя приемное отделение, профильные стационарные отделения (педиатрическое, хирургическое, инфекционное и др.), лабораторию, отделения рентгенологической, эндоскопической, ультразвуковой, функциональной диагностики, физиотерапия, административно-хозяйственная часть и др.

Приемное отделение и стационары детской больницы боксированы (3-5% от всех коек, вкл предбоксник, палату, сан узел, шлюз для персонала). В небольших больницах вместо них не менее 2–3 изолированных смотровых кабинетов и 1–2 санпропускников. При поступлении без ведома родителей их немедленно извещают об этом работники приемного отделения. При отсутствии такой возможности сведения о ребенке заносят в специальную книгу и сообщают в милицию.

Отделения (палаты-на 2-4 койки) стационара формируют по возрасту, полу, характеру и тяжести заболеваний, сроку поступления. В зависимости от возраста выделяют отделения (палаты) для недоношенных, новорожденных, детей грудного, младшего, старшего возрастов. Между палатами застекленные перегородки для возможности наблюдения. Возможно пребывание с матерью.

Возможно проведение воспитательной работы педагогами воспитателями для детей,длительно пребывающих в стационаре. Кроме того, организуется досуг детей, что способствует лечебно-охранительному режиму.

Лечебное питание: дети на естественном вскармливании госпитализируют вместе с матерями или обеспечиваются грудным донорским молоком, другие продукты дети 1-го года жизни получают с детской молочной кухни. Детям старше года лечебное питание готовят на пищеблоке больницы.

При выявлении ребенка с острым инфекционным заболеванием в отделении устанавливают карантин на срок инкубационного периода для данного заболевания. При этом проводят учет контактировавших, в отдельных случаях проводят противоэпидемические мероприятия (прививки, исследования на бактерионосительство и др.).