53.Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: принципы этиопатогенетической терапии и профилактики.

СВД-это синдром, характеризующийся нарушением вегетативной регуляции работы внутренних органов и систем в результате первичных или вторичных изменений в центральном или периферическом звеньях ВНС(вегетативной нервной системы), это сугубо клинический диагноз. Под влиянием внешних и внутренних факторов может трансформироваться в заболевания психосоматического ряда –АГ, ИБС, ЯБЖ и др.

ВНС принимает участие в адаптации организма и регуляции реакций на любые воздействия: симпатический отдел-при напряжении психической и физической деятельности, парасимпатический-в период «отдыха», способствует поддержанию гомеостаза. В норме усиление работы одного отдела ВНС приводит к компенсаторному напряжению другого отдела, а при перенапряжении и срыве адаптации этого не происходит и активность одного отдела преобладает над другим.

Основные принципы лечения: патогенетический подход (симптоматическое лечение дает лишь временный эффект), длительность лечения, комплексный подход (различные виды воздействия на организм), избирательность терапии (в зависимости от вида ВД и течения).

Немедикаментозное:

* нормализация режима дня

* прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки (танцы, теннис, лыжи, коньки, плавание, туризм, ходьба). Нежелательно: футбол, баскетбол, волейбол, бокс, борьба, кикбоксинг.

* ночной сон 8-10 часов (!!!)

* ограничение занятий на компьютере и просмотра телепередач, психотерапия,

* диетотерапия: при ваготонии (кратность приема пищи 4-5 раз в день, не чрезмерный питьевой режим, избегать мучных, сладких, жирных, копченых продуктов, соль не ограничивать), при симпатикотонии (обычная кратность приема, ограничение соли при повышении АД, исключение кофеина, высококалорийных продуктов)

* массаж: при гипотоническом типе общий, икроножных мышц, кистей; при гипертоническом по зонам позвоночника и шейно-воротниковой зоны

* водолечение, бальнеотерапия, физиотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия (по показаниям).

Медикаментозное:

1.Фитотерапия (с неё целесообразно начинать терапию): последовательно один курс в квартал, длительно

При гипертоническом типе седативная терапия во второй половине дня:

Седативные травы (шалфей, боярышник, пустырник, валериана, зверобой, багульник)

Мочегонные травы (брусничный лист, толокнянка)

Официнальные препараты (персен, сонасон)-при симпатикотонии 3 раза в день, при ваготонии 1 раз во второй половине дня и внеочередно.

При ваготонии в первой половине дня:

Адаптогены (стимулирующие ВНС)-женьшень, элеутерококк, зеленый чай, одуванчик, крапива продолжительностью не более 3 недель с перерывами между курсами 6-7 дней.

2.Препараты химического происхождения-только монотерапия, при неэффективности смена препарата. Комбинированная терапия-при неэффективности или тяжелых проявлениях СВД.

При гипертоническом типе: транквилизаторы (диазепам, грандаксин), нейролептики (сонапакс).

При гипотоническом типе глицирам, кордиамин.

При смешанных вариантах препараты красавки.

При астении (ваготония) – нейрометаболические препараты – ноотропы. При симпатикотонии – ноотропы с седативным эффектом (фенибут) 1-1,5 месяца, повторно через 2-3 месяца

3.Витамины-магний, цинк, селен, б-каротин.

4. После окончания медикаментозной терапии продолжить немедикаментозные методы лечения.