Хронический лейкоз

1. Хронический миелоидный лейкоз.

Проходит через 2 стадии:

1. Моноклоновая доброкачественная длится неск.лет, характеризуется

нарастающим нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом до миелоцитов и промиелоцитов, увеличением селезенки. Особенно выраженные изменения находят в костном мозге, крови, селезенке, печени, лимфатических узлах.

2. Поликлоновая злокачественная стадия характеризуется появлениембласт-

ных форм (миелобласты, реже эритробласты, монобласты и недифференцированные бластные клетки), количество которых нарастает в костном мозге и в крови.

Отмечают быстрый рост числа лейкоцитов в крови, увеличение селезенки, печени,

лимфатических узлов, лейкозную инфильтрацию кожи, нервных стволов, мозговых оболочек, тромбоцитопению, геморрагический синдром.

• Костный мозг серо-красный или пиоидный

• Селезенка увеличена, иногда занимает почти всю брюшную полост, на разрезе она темно-красного цвета, иногда с ишемическими инфарктами. Ткань селезенки вытесняется лейкозным инфильтратом.

• Печень значительно увеличена. Поверхность ее гладкая, ткань на разрезе серо-коричневая. Гепатоциты в состоянии жировой дистрофии;

• Лимфатические узлы значительно увеличены, мягкие, серо-красного цвета. В той или иной степени выражена лейкозная инфильтрация их ткани.

• Большое количество лейкозных клеток появляется в просвете сосудов, они образуют лейкозные стазы и тромбы и инфильтрируют сосудистую стенку. В связи с этими изменениями сосудов нередки инфаркты и геморрагии.

2. Хронический зритромиелоз – опухоль красного и белого ростков кроветворной ткани, при которой в костном мозге, селезенке и печени разрастаются эритрокариоциты, миелоциты, промиелоциты и бласты.

Все органы резко полнокровны, в артериях и венах часто находят тромбы.

Жировой костный мозг трубчатых костей красный, значительно увеличена селезенка. Возникает гипертрофия миокарда, особенно левого желудочка.

3. Хронический лимфолейкоз – развивается из В-лимфоцитов и отличается длительным доброкачественным течением. Опухолевые В-лимфоциты вырабатывают крайне мало

иммуноглобулинов, потому гуморальный иммунитет угнетен, у больных часто возникают осложнения инфекционной природы.

• Костный мозг плоских и трубчатых костей красного цвета, но встречаются участки желтого цвета. Иногда вся миелоидная ткань костного мозга вытеснена лейкозным лимфоцитарным инфильтратом, сохранены лишь небольшие островки миелоидного кроветворения.

• Все лимфатические узлы увеличены, сливаются в огромные мягкие или плотноватые пакеты. На разрезе они сочные, бело-розовые. Увеличение связано с лейкозной их инфильтрацией, которая значительно нарушает структуры этих органов и тканей.

• Селезенка увеличена. Она плотноэластической консистенции, красного цвета на разрезе;

• Печень увеличена, плотновата, на разрезе светло-коричневая. Гепатоциты в жировой или белковой дистрофии

• Почки увеличены, плотноваты, серо-коричневого цвета. Лейкозная инфильтрация их настолько выражена, что структуру почек на разрезе не обнаруживают.

• Изменения во внутр.органах дополнены инфекционными осложнениями (пневмонией), гемолитической желтухой и др

4. Хронический моноцитарный лейкоз протекает длительно и доброкачественно, иногда с увеличением селезенки, но без нарушения костно-мозгового кроветворения. Однако заканчивается этот лейкоз обычно бластным кризом с разрастанием бластных клеток в костном мозге, появлением их в крови и внутренних органах.