Вопрос 39 Принципы фармакокоррекции нарушений регионарного крово-, лимфообращения и микроциркуляторных расстройств.

Этиотропная терапия многообразных нарушений микроциркуляции во всех случаях повышает эффективность патогенетического подхода к коррекции (воздействие на инфекционный, воспалительный, опухолевый процесс и т, п.).

Для патогенетической коррекции нарушений кровенаполнения органов (гиперемии, ишемии) более эффективны меры, направленные на коррекцию гемодинамики:

• Воздействие на насосную функцию сердца (кардиотропные средства центрального и периферического действия).

• Средства, влияющие на системное артериальное давление.

• Средства, влияющие на тонус периферических сосудов (вазоконстрикторы и вазодилататоры).

В качестве дополнительных средств комплексной терапии ишемического повреждения применяют:

• Антигипоксанты и антиоксиданты.

• Средства для коррекции тканевого ацидоза.

• Ингибиторы каскада арахидоновой кислоты.

• Блокаторы кальциевых каналов.

• Средства, снижающие интенсивность тканевого обмена.

При тромбозах, сладже применяют средства, направленные на коррекцию нарушений реологии и агрегатного состояния крови:

• Средства, влияющие на реологические свойства крови — реологические кровезаменители.

• Антикоагулянты и антиагреганты.

• Средства, активирующие фибринолиз.

Вопрос 40 Общая характеристика воспаления. Этиология, местные и общие признаки воспаления. Основные компоненты воспалительного процесса.

Воспаление – типовый патологический процесс, сформировавшийся в эволюции

как защитно-приспособительная реакция организма на воздействие патогенных факторов и вызываемые ими повреждения тканей и проявляющийся закономерно возникающими, стандартными изменениями в организме местного и общего характера.

Этиология:

• Биологические (экзогенные и эндогенные): - микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности; - иммунные факторы: антитела, иммунные комплексы, сенсибилизированные лимфоциты, и др.

• Физические: радиации, электрический ток, высокие и низкие температуры, травмы.

• Химические: лекарства, токсины, яды.

Признаки воспаления:

1. Местные:

• Покраснение – яркий клинический признак воспаления, связано с расширением артериол, развитием артериальной гиперемии и “артериализацией” венозной крови в очаге воспаления.

• Припухлость при воспалении обусловлена увеличением кровенаполнения ткани, образованием инфильтрата, вследствие развития экссудации и отека, набухания тканевых элементов.

• Жар, повышение температуры воспаленного участка, развивается вследствие усиленного притока теплой артериальной крови, а также в результате активации метаболизма, повышения теплопродукции и теплоотдачи в очаге воспаления.

• Боль – возникает в результате раздражения окончаний чувствительных нервов различными биологически активными веществами (гистамин, серотонин, брадикинин, некоторые простагландины и др.), сдвига рН внутренней среды в кислую сторону, механического сдавления рецепторов, нервных волокон воспалительным отеком.

• Нарушение функции на почве воспаления возникает, как правило всегда; иногда это может ограничиваться расстройством функций пораженной ткани, но чаще страдает весь организм, особенно когда воспаление возникает в жизненно важных органах. Нарушение функции воспаленного органа связано со структурными повреждениями, развитием боли, расстройством его нейроэндокринной регуляции.

При хроническом воспалении и воспалении внутренних органов некоторые из указанных признаков могут отсутствовать.