Опухоли мужских половых органов

1. Рак предстательной железы чаще встречается в пожилом возрасте.

В развитии рака предстательной железы играют роль гормональные факторы (нарушение выделения андрогенов)

Патологическая анатомия:

• Предстательная железа увеличена в размерах, плотная, бугристая, на разрезе состоит из переплетающихся тяжей фиброзной ткани, между которыми расположена раковая ткань серо-желтого цвета.

• Преобладает маленький, клинически бессимптомный рак, который распознают только при микроскопическом исследовании.

Гистологически: часто имеет строение аденокарциномы, реже недифференцир. рака.

Метастазирование:

• Рак предстательной железы может распространяться на соседние органы и особенно часто прорастает в стенку мочевого пузыря, прямой кишки, семенные пузырьки.

• Метастазы находят в лимфатических узлах малого таза, подвздошных и паховых, гематогенные метастазы — во внутренних органах, особенно часто в костях.

2. Рак яичек встречается редко.

• Его происхождение и строение крайне разнообразны. Помимо наиболее часто встречаемой семиномы, находят эмбриональный рак, тератобластому. Иногда из тератоидной опухоли яичка развивается хорионэпителиома (хориокарцинома).

• Рак яичка не достигает больших размеров, но дает лимфогенные и гематогенные метастазы в различные органы и ткани.

3. Опухоли придатка, семенного канатика и оболочек яичка более редки.

По происхождению (виду ткани):

• Эпителиальные

• Неэпителиальные

По доброкачественности:

• Доброкачественные

• Злокачественные

В придатке яичка преобладают эпителиальные опухоли, в семенном канатике и оболочках яичка – неэпителиальные.

Вопрос 113 Основные принципы фармакокоррекции при эндокринной патологии.

Для фармакокоррекции основных нарушений в эндокринопатологии используются:

1. Этиотропная терапия, направленная на блокирование эффектов токсических и инфекционных воздействий

2. Заместительная гормональная терапия

3. Введение гормонов-агонистов или гормонов-антагонистов

4. Блокирование или стимуляция гормональных рецепторов

5. Метаболические средства, улучшающие синтез, высвобождение или регуляторные эффекты гормонов

6. Антиметаболиты

7. Иммунокоррегирующая терапия при наличии данного компонента в заболевании.

Вопрос 114 Классификация заболеваний кожи. Инфекционные заболевания кожи. Аллергические заболевания кожи. Обменно-трофическая патология кожи.

Классификация заболеваний кожи:

1. Инфекционные и паразитарные заболевания

2. Острые и хронические дерматиты

3. Буллезные и папулосквамозные нарушения

4. Крапивница и эритема

5. Нарушения пигментации и меланоцитарные опухоли

6. Опухолеподобные процессы и опухоли эпидермиса

7. Опухоли потовых и сальных желез, из волосяного фолликула

8. Опухоли фиброзной, жировой, мышечной тканей

9. Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов, периферических нервов

Инфекционные заболевания кожи

Основные инфекционные и паразитарные заболевания кожи:

1. Бактериальные инфекции (Абсцесс кожи, фурункул, карбункул, импетиго, угри обыкновенные, лепра)

2. Вирусные инфекции (Вирусные бородавки, контагиозный моллюск)

3. Кожные инфекции, вызванные грибами

4. Паразитарные заболевания кожи (чесотка)

Пиодермии – наибольшая группа заболеваний кожи, которые характеризуются

поражением стафилококковой, реже стрептококковой или смешанной этиологии

Импетиго – типичное проявлением пиодермии стрептококковой природы, при

которой поражаются открытые участки кожных покровов, в основном кожа лица и рук.

• На начальном этапе очаг представляет собой эритематозную макулу, но затем быстро появляются множественные маленькие пустулы.

• Пустулы разрываются, образуются неглубокие эрозии, со временем на месте вскрывшегося пузыря образуется корочка. Если корочки не удалять, то вокруг них образуются новые очаги, и может начаться обширное поражение эпидермиса.

Обыкновенные угри – инфекционное заболевание, чаще стафилококковой

природы, характеризуется нарушением кератинизации сально-волосяных фолликулов с воспалительной реакцией.

Этиология:

• Подростковый возраст (в результате гормональных изменений и нарушения созревания волосяных фолликулов)

• Ятрогенный фактор, т.е. Определенные лекарственные препараты

• При контакте с вредными производственными веществами

• При избыточном количестве одежды

• Нахождение в тропических широтах

• Наследственные факторы

Лепра (проказа) – хроническое инфекционное заболевание, обусловленное

микобактериями лепры, протекающее с изменениями кожи, нервной системы и внутренних органов. Характеризуется образованием очагов продуктивного воспаления в виде узелков – лепром.

По международной классификации болезней лепра подразделяется на два типа

(лепроматозный и туберкулоидный) и две группы (недифференцированную и пограничную).

Типы лепры:

• Туберкулоидная форма – поражение кожи и периферических нервов. Начинается с

поражения кожи в виде полиморфных пятен и бляшек. В области очагов поражения развивается анестезия, снижается сало- и потоотделение, выпадают волосы, отмечаются зоны гипо- и гиперпигментации. Клеточные грануляции пронизывают и разрушают мелкие сосуды и нервы кожи.

• Лепроматозная форма – наличие отграниченных и сливающихся розовато-

синюшных или красновато-бурых пятен на лице, дистальных отделах конечностей и других участках кожного покрова, за исключением волосистой части головы, ладоней и подошв. При диффузном поражении лица возникает картина, напоминающая «морду льва»

Группы лепры:

• Недифференцированная лепра (самая ранняя стадия заболевания, которая без лечения трансформируется в лепроматозную или туберкулоидную формы)

• Пограничная форма сочетает признаки обоих типов)

Вирусные бородавки – распространенное инфекционное заболевание,

встречающееся, главным образом, у детей и подростков. Бородавки вызывают вирусы папилломы.Передача агента обычно происходит при прямом контакте людей или самозаражении.

• Обыкновенная (вульгарная) бородавка может появляться везде, но чаще на коже

кистей, особенно на тыльных поверхностях и в околоногтевых зонах. Проявляются виде серо-белых или рыжих плоских и выпуклых папул, с грубой испещренной поверхностью.

• Плоская бородавка (слегка выступающие плоские гладкие папулы) чаще появляется

на коже лица или тыльных поверхностей кистей.

• Подошвенная и ладонная бородавки возникают, соответственно, на коже подошв и

ладоней. Эти грубые чешуйчатые и мозолевидные наросты, которые могут сливаться между собой.

• Остроконечная бородавка (остроконечная кондилома, венерическая бородавка)

развивается в коже полового члена, женских половых органов, в паховой и межъягодичной складках. Этот тип бородавок представлен мягким рыжеватым или розоватым экзофитным образованием с сосочковой поверхностью, напоминающей цветную капусту

Гистологические признаки для всех типов бородавок включают гиперплазию эпидермиса.

Контагиозный (заразный) моллюск – заболевание, вызываемое поксвирусами (из

группы возбудителей оспы). Инфекция обычно передается при прямом контакте.

На коже туловища, половых органов и анальной зоны, а также на слизистых

оболочках могут возникать множественные плотные, нередко зудящие папулы с пупкообразным вдавлением в центре. Из центральной вдавленной зоны папул может выделяться творожистый материал

Кожные инфекции, вызванные грибами.

Стригущий лишай – самое распространенное грибковое заболевание у детей.

Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы и редко — ногти. На коже возникают воспалительные пятна, мелкие узелки и пузырьки, покрытые чешуйками и корочками. Очаги поражения на волосистой части головы представляют собой крупные, округлой формы участки облысения.

Эпидермофития стопы. Поражаются люди любого возраста. Возникают

диффузная эритема и шелушение, сначала нередко затрагивающее кожу между пальцами. Поражение ногтей при этом заболевании называют онихомикозом, или эпидермофитией ногтей. Поражение ногтей приводит к обесцвечиванию, утолщению и деформации ногтевых пластин.