1. По происхождению:

• Приобретённые: действие физических (ионизирующая радиация), химических

(бензол, цитостатики, лекарственные препараты), биологических (вирусы гепатита, инфекционного мононуклеоза) и иммунных факторов).

• Наследственно обусловленные (нейтропения Костмана, наследственная

нейтропения аутосомно-доминантного типа, синдром «ленивых лейкоцитов», циклическая нейтропения)

2. По виду лейкоцитов, количество которых уменьшено: нейтропения, лимфопения, эозинопения, агранулоцитоз – снижение количества лейкоцитов меньше 1г/л

3. По патогенезу:

• Лейкопении вследствие нарушения поступления лейкоцитов из красного КМ в кровь (повреждение кроветворных клеток, нарушение созревания лейкоцитов, нарушен выход лейкоцитов из КМ)

• Лейкопении вследствие сокращения времени пребывания лейкоцитов в периферической крови (деструкция, вызванная усиленным использованием/аутоиммунными механизмами и др)

• Перераспределительные лейкопении – в результате скопления в расширенных капиллярах органов-депо (лёгкие, печень, кишечник). Наблюдается при шоке, неврозах, воспалительных заболеваниях, малярии. Носит временный характер и обычно сменяется лейкоцитозом.

Лейкопения практически всегда свидетельствует о нарушении нормального кроветворения или усиленном распаде лейкоцитов в периферической крови, кроветворном аппарате.

АГРАНУЛОЦИТОЗ (ГРАНУЛОЦИТОПЕНИЯ) – состояние, характеризующееся полным или почти полным исчезновением нейтрофильных гранулоцитов в крови.

Наиболее частые причины агранулоцитоза:

• Приём медикаментов (цитостатики, аминазин, антитиреоидные препараты, сульфаниламиды, некоторые антибиотики, барбитураты и др.)

• Действие ионизирующей радиации.

• Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, дизентерия, туберкулез, грипп, корь, краснуха).

• Нарушения питания и авитаминозы (особенно В1)

Агранулоцитоз может быть 2х видов:

• Миелотоксический – при угнетающем действии медикаментов и др. повреждающих факторов на пролиферативную активность КМ

• Иммунный – при появлении антител (агглютининов, лизинов), действие которых направленно против собственных гранулоцитов или их клеток-предшественниц

Наиболее частое проявление агранулоцитоза, вне зависимости от вида:

язвеннонекротическая ангина, развивающаяся вследствие сниженной резистентности организма к бактериальной флоре

Вопрос 69 Лейкозы: причины, принципы классификации. Морфологические изменения во внутренних органах при лейкозе.

Лейкоз – системное прогрессирующее разрастание кроветворных клеток

опухолевой природы: лейкозных клеток.

Причины лейкозов:

Лейкоз, как и любые опухоли, полиэтиологическое заболевание. В возникновении участвуют разные факторы, способные вызвать мутацию клеток кроветворной системы:

• Вирусы (например, Т-лимфотропный вирус человека)

• Ионизирующее излучение

• Химические вещества (дибензантрацен, бензпирен, метилхолантрен)

Классификации лейкозов:

1. По степени зрелости (дифференцировки) опухолевых клеток и течению:

• Острые лейкозы – характерны пролиферация недифференцированных

или малодифференцированных, или бластных, клеток (бластные лейкозы) и злокачественность течения. (Недифференцированный, миелобластный, лимфобластный, плазмобластный, монобластный (миеломонобластный), эритромиелобластный (ди Гульельмо), мегакариобластный)

• Хронические лейкозы – характерны пролиферация дифференцированных

лейкозных клеток (цитарные лейкозы) и относительная доброкачественность течения.

• Миелоцитарного происхождения: хронический миелоидный, хронический эритромиелоз, эритремия, истинная полицитемия (синдром Вакеза-Ослера);

• Лимфоцитарного происхождения: хронический лимфолейкоз, лимфоматоз кожи (болезнь Сезари); парапротеинемический лейкоз: миеломная болезнь, первичная макроглобулинемия (болезнь Вальденстрема), болезнь тяжелых цепей (болезнь Франклина);

• Моноцитарного происхождения: хронический моноцитарный лейкоз, гистиоцитозы (гистиоцитоз X).