Вопрос 44 Роль цитокинов, простагландинов и стероидных гормонов в патогенезе воспаления. Взаимодействие повреждения и защитно-приспособительных механизмов при воспалении.

ЦИТОКИНЫ

При воспалении продуцируются главным образом моноцитами и макрофагами.

• Повышают сосудистую проницаемость, адгезию и эмиграцию лейкоцитов.

• Важны для защиты организма, т.к. стимулируют нейтрофилы и моноциты к

умерщвлению, поглощению и перевариванию внедрившихся микроорганизмов и усиливают фагоцитоз.

• Усиливают репарацию, стимулируя раневое очищение, пролиферацию и

дифференцировку клеток.

• Вызывают также ряд метаболических эффектов, лежащих в основе общих проявлений воспаления – лихорадки, сонливости, изменения обмена веществ.

ПРОСТАГЛАНДИНЫ

• Сильные вазодилататоры.

• Имеют значение в генезе воспалительной боли.

• Повышают жар и участвуют в развитии лихорадки.

• Играют ключевую роль в модуляции воспалительного процесса, регулируя экссудацию, эмиграцию и дегрануляцию лейкоцитов, а также фагоцитоз.

ГОРМОНЫ

• Глюкокортикоиды – противовоспалительные – снижают воспаление.

• Минералкортикоиды – провоспалительные - усиливают воспаление.

Взаимодействие повреждения и защитно-приспособительных механизмов:

• Ограничение очага воспаления с помощью защитного вала

• Инактивация возбудителя путем фагоцитоза, ферментов и др

• Дренирование очага воспаления

• Мобилизация защитных сил организма (активация ферментных систем плазмы, иммунных механизмов)

Вопрос 45 Понятие об острофазном ответе целостного организма на повреждение.

Ответ острой фазы – это комплекс последовательных реакций, инициируемых физическими, химическими, биологическими повреждающими воздействиями или опухолевым процессом.

Цель:

• Предотвращение тканевого повреждения

• Изоляция и разрушение повреждающего агента

• Активация репаративных процессов

Главный фактор в запуске ООФ: цитокины - это молекулы-посредники, обеспечивающие межклеточные коммуникации.

Механизм: сразу после повреждения или действия возбудителя, посредством цитокинов в печени стимулируется синтез целого ряда белков острой фазы (в норме отсутствуют).

Св-ва:

• антимикробное

• антиоксидантное

• связывают и транспортируют к макрофагам ионы железа и цинка (необходимы для размножения микроорганизмов)

Проявления:

1.Изменения со стороны крови:

• нейтрофильный лейкоцитоз

• изменение СОЭ

• диспротеинемия

• снижение содержания железа, цинка и увеличение концентрации меди в сыворотке крови

• активация системы свертывания крови

2. Лихорадка,

3. Развитие общего адаптационного синдрома

4. Активация клеток иммунной системы

Гиперэргическая форма ООФ (шокоподобное состояние) - дисбаланс ответных реакций органов и систем, при значительном увеличении числа цитокинов.

Вопрос 46 Хроническое воспаление. Понятие о гранулеме. Характеристика продуктивного воспаления при туберкулезе, сифилисе.

Хроническое воспаление – патологический процесс, характеризующийся

персистенцией патологического фактора и развитием иммунологической недостаточности.

Особенности:

• Волнообразное течение

• Локализация преимущественно в соединительных тканях

• Образование грануляционной ткани (молодая “незрелая” растущая соединительная ткань)

Общий морфогенетический признак – постоянное наслоение стадий альтерации и экссудации на стадию пролиферации.

Виды:

• Первичное

• Вторичное (когда острое воспаление приобретает затяжной характер)

• Экссудативное

• Продуктивное: диффузное, гранулематозное, вокруг животных паразитов и инородных тел