Вопрос 16 Антивитамины и их роль в патологии. Понятие о витаминотерапии и витаминопрофилактике.

Антивитамины— группа органических соединений, подавляющих биологическую активность витаминов.

• Близки к витаминам по химическому строению, но обладают противоположным биологическим действием.

• При попадании в организм антивитамины включаются вместо витаминов в реакции обмена веществ и тормозят или нарушают их нормальное течение. Это ведёт к витаминной недостаточности даже в тех случаях, когда соответствующий витамин поступает с пищей в достаточном количестве или образуется в самом организме.

Антивитамины разделяют на две основные группы:

1. Химические вещества, инактивирующие витамин через его расщепление, связывание молекул в неактивные формы.

2. Химические вещества, подобные или родственные по структуре и составу витаминам. Эти вещества вытесняют из химических реакций в организме витамины.

Антивитамины известны почти для всех витаминов, например:

• Антивитамином витамина B1 (тиамина) является пиритиамин, вызывающий явления полиневрита.

• В овощах и фруктах, больше всего в огурцах, кабачках, цветной капусте и тыкве, содержится аскорбатоксидаза. Этот фермент ускоряет окисление витамина С до практически неактивной дикетогулоновой кислоты.

Основные витаминодефицитные состояния:

• алиментарная недостаточность,

• нарушение усвоения витаминов вследствие заболеваний ЖКТ,

• наследственное нарушение нормальной кишечной

• микрофлоры,

• повышенная потребность в витаминах.

Витаминотерапия - применение витаминных препаратов с лечебной целью при некоторых заболеваниях, а также при отсутствии или недостатке витаминов в организме. (например, при беременности, кормлении грудью и др.).

Например : Витамин А применяют при различных нарушениях ороговения кожи, заболеваниях пищеварительного аппарата, при куриной слепоте, ксерофтальмии и других заболеваниях глаз и т. п.

Витаминопрофилактика - применение витаминов при ряде физиологических состояний (беременность, повышенные физические нагрузки и т. п.) и при некоторых заболеваниях с целью предупреждения развития витаминной недостаточности.

Профилактикой гиповитаминозов и авитаминозов – недостатка витаминов в организме является прием различных поливитаминных комплексов - препаратов.

Вопрос 17 Типовые нарушения углеводного обмена. Углеводные дистрофии. Гипер- и гипогликемии. Виды и механизмы развития.

I. В зависимости от локализации нарушений обмена:

1) паренхиматозные;

2) стромально-сосудистые;

3) смешанные.

II. По преобладанию нарушений того или иного вида

обмена:

1) белковые; 2) жировые;

3) углеводные; 4) минеральные.

III. В зависимости от влияния генетических факторов:

1) приобретенные; 2) наследственные.

IV. По распространенности процесса:

1) общие; 2) местные.

Углеводные дистрофии возникают из-за нарушения обмена гликогена. Нарушения содержания гликогена проявляются в уменьшении или увеличении количества его в тканях и появлении там, где он обычно не выявляется.

Регуляция обмена углеводов осуществляется нейроэндокринным путем. Основная роль принадлежит гипоталамической области, гипофизу, β-клеткам поджелудочной железы, надпочечникам и щитовидной железе.

Углеводные стромально-сосудистые дистрофии связаны в основном с нарушением обмена гликопротеинов и проявляются развитием в соединительной ткани, хрящах, в жировой клетчатке густой слизеподобной массы.

Наследственные углеводные дистрофии (гликогенозы).

Гликогенозы обусловлены отсутствием или недостаточностью фермента, участвующего в расщеплении депонированного гликогена.

Типы гликогенозов:

• болезни Гирке (I тип), Помпе (II тип), Мак-Ардля (V тип) и Герса (VI тип), при которых структура накапливаемого в тканях гликогена не нарушена

• болезни Форбса–Кори (III тип) и Андерсена (V тип), при которых она резко изменена.

Гипогликемия – типовая форма патологии углеводного обмена (или состояние), характеризующееся снижением содержания глюкозы в плазме крови натощак ниже нормы.

Регистpиpуется в случаях, когда глюкоза удаляется из кpови с большей скоpостью, чем всасывается в кишечнике или секpетиpуется печенью. Развивается:

• при общем голодании

• гиперинсулинемии (опухоли ЦНС, поджелудочной железы, избыточное применение инсулина или глюкокортикоидов)

• недостаточной продукция контринсулярных гормонов (глюкагон, тироксин, АКТГ и др.)

• тяжелых поражениях печени.

Виды:

1. Реактивная или постпрандиальная – уровень гликемии натощак в переделах нормы, после еды снижен;

• алиментарная

• идиопатическая

• «ранний» сахарный диабет. Характерным является низкий уровень гликемии через 2-4 часа после нагрузки в ходе исследования теста толерантности к глюкозе.

2. Гипогликемия натощак (голодания) – обусловлена снижением всасывания глюкозы и ее периферической утилизации, низким уровнем инсулина и повышением секреции контринсулярных гормонов. Наблюдается при: инсулиноме, гипоплазии островковых клеток, внепанкреатических опухолях, надпочечниковой, почечной и печеночной недостаточности.

3. Ятрогенная или лекарственная- гипогликемия может быть вызвана введением инсулина, сульфаниламидами, этанолом.

4. .Редкие формы гипогликемий -при лейкозах, лейкемоидных реакциях, гиперлипидемии, выраженном гликолизе при заборе крови.

Гипергликемия – типовая форма патологии углеводного обмена (или состояние), характеризующееся увеличением содержания глюкозы в плазме крови натощак выше нормы.

Виды:

• Алиментарная

• Эмоциональная гипергликемия (нейрогенная). Возникает при стрессе, боли

• Гипергликемия при судорожных состояниях. Происходит расщепление гликогена

мышц и образование большого количества молочной кислоты, из которой в печени

синтезируется глюкоза.

• Гормональные гипергликемии. При нарушении функций эндокринных желез,

гормоны которых участвуют в регуляции углеводного обмена (↑ продукции глюкагона и

СТГ, АКТГ и т.д).

• Гипергликемия при некоторых видах наркоза (кетаминовом). Обусловлена

возбуждением симпатических центров и выходом адреналина из надпочечников.

• Гипергликемия при недостаточности инсулина. Является наиболее

выраженной и постоянной. Недостаточность инсулина может быть панкреатической

(абсолютной) и внепанкреатической (относительной).