2. Рак щитовидной железы:

Этиологические факторы разделены на эндогенные и экзогенные:

• К эндогенным относят генетическую предрасположенность и гормональный дисбаланс.

• Экзогенными факторами являются ионизирующая радиация, недостаток йода в пище и воде, воздействие химических факторов

Предраковые состояния:

• Пролиферирующий коллоидный зоб

• Подострый и хронический тиреоидиты

• Очаговый склероз

• Зобные изменения (очаговая гипертрофия и/или гиперплазия фолликулов)

• Аденома (особенно эмбрионального строения)

Папиллярная аденокарцинома характеризуется разрастанием сосочковых структур,

выполненных атипичными тиреоцитами.

Клетки обладают рядом особенностей: ядерными перемычками, внутриядерными

цитоплазматическими включениями, светлыми ядрышками (”глаза сиротки Анни”).

Метастазы преимущественно лимфогенные – в регионарные лимфатические узлы.

Фолликулярная аденокарцинома представлена фолликулами разного размера,

выполненными тиреоцитами с различной степенью атипизма. Инфильтрирующий рост опухоли. Характерны гематогенные метастазы в легкие и кости.

Фолликулярно-папиллярная (смешанного строения) аденокарцинома: наиболее

частая форма рака щитовидной железы. Содержит и фолликулярный, и папиллярный компоненты.

Патология паращитовидных желез

Гиперпаратиреоз – синдром гиперфункции паращитовидных желез, морфологически

проявляется в гиперплазии или опухоли этих желез.

Различают:

• Первичную гиперплазию (ведет к развитию паратиреодидной остеодистрофии)

• Вторичную гиперплазию (возникает как реактивное, компенсаторное явление вследствие накопления в организме извести при первичном разрушении костей и заболеваниях почек)

Паратиреоидная остеодистрофия основана на нарушении обмена кальция и фосфора

в связи с гиперпродукцией паратгоромона аденомой желез

• Под влиянием этого гормона происходит мобилизация минеральных солей из кости, процессы резорбции кости преобладают над ее образованием

• формируется преимущественно остеоидная ткань, происходит глубокая перестройка костей

Гипопаратиреоз связан с аутоиммунизацией, ведущей к гибели желез

Иногда возникает после случайного удаления желез во время операции на щитовидной железе

Вопрос 111

Сахарный диабет. Этиология, формы, патогенез, проявления и осложнения.

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина.

Классификация.

Виды сахарного диабета:

• Спонтанный (является самостоятельным заболеванием)

• Вторичный

• Диабет беременных

• Латентный (субклинический)

Спонтанный диабет:

• Сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый)

• Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый)

Вторичный диабет:

• При заболеваниях поджелудочной железы (панкреопривный сахарный диабет)

• Болезни органов эндокринной системы (акромегалия, синдром Иценко– Кушинга, феохромоцитома)

• При сложных генетических синдромах (атаксиителеангиэктазии Луи-Бар, миотонической дистрофии)

• При применении лекарственных средств (лекарственный диабет)

Диабет беременных — начавшееся при беременности нарушение толерантности к глюкозе.

Латентный (субклинический) сахарный диабет — нарушение толерантности к глюкозе у внешне здоровых людей.