2. Экзогенного типа:

Причины:

• Лучевая энергия (радиационная анемия)

• Токсические вещества (бензольная анемия)

• Цитостатические лекарственные препараты (медикаментозная анемия)

Патогенез:

• Эндогенных полного подавления гемопоэза не происходит, отмечают лишь угнетение регенераторной способности костного мозга.

• При длительном действии экзогенных факторов активный костный мозг

• опустошается и замещается жировым костным мозгом, развивается панмиелофтиз. Присоединяется гемолиз, возникают множественные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках, явления общего гемосидероза, жировая дистрофия миокарда, печени, почек, язвенно-некротические и гнойные процессы, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Гипо- и апластические анемии также возникают и при замещении костного

мозга лейкозными клетками, метастазами злокачественной опухоли, обычно рака (рака предстательной, молочной, щитовидной желез, желудка), или костной тканью при остеосклерозе

Вопрос 67 Основные принципы фармакокоррекции анемических состояний

Тактика лечения зависит от типа анемии, и прежде всего направленна на устранение причины:

• Если анемия связана с дефицитом Fe, то назначают препараты, содержащие Fe

• Если связана с нехваткой витамина B12, то назначается препарат, содержащий этот витамин;

• Если анемия вызвана паразитами (например, малярия), то назначаются противопаразитарные ЛС

• Лечение апластической анемии включает проведение гемотрансфузий, трансплантацию костного мозга, терапию глюкокортикоиднымии анаболическими гормонами

Когда уровень гемоглобина снижается до опасного низкого значения,

трансфузионно вводят эритроцитарную массу, которая временно повышает кислородотранспортную способность крови.

Т.к. анемия нарушает трофику и оксигенацию тканей, используют ЛС,

улучшающие тканевой метаболизм, антигипоксанты и антиоксиданты уменьшают тяжесть патологии

Вопрос 68 Лейкоцитозы и лейкопении. Патогенетическое значение основных изменений лейкоцитарной формулы

ЛЕЙКОЦИТОЗ – повышенное содержание лейкоцитов в единице объема крови.

Чаще всего свидетельствует о процессе борьбы организма с различными заболеваниями.

Патогенез лейкоцитозов:

• Увеличение продукции лейкоцитов (при абсолютных л.)

• Перераспределение лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий

• Гемоконцентрация и замедление выведения

Классификация по этиологии:

1. Физиологические л. – связанные с физиолог. состоянием организма

С перераспределительным механизмом:

• Алиментарный – через 2-3ч после приема пищи

• Миогенный – после интенсивной физ.нагрузки

• Связанный со стрессом, тревогой, возбужденным состоянием

• При изменении положения тела из вертикального в горизонтальное

Со стимуляцией образования и созревания лейкоцитов в костном мозге

• Лейкоцитоз беременных, рожениц

• Лейкоцитоз новорожденных (имеет защитное значение)

2. Патологические л. – развиваются на фоне заболеваний

Лейкоцитозы бывают:

• Абсолютный лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов в крови вследствие усиления лейкопоэза

• Относительный лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в крови в результате перераспределения лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий или же их скопления в очаге воспаления

По патогенезу (механизму развития)

• Гиперпластический – обусловлен усилением лейкопоэза при стойкой опухолевой гиперплазии лейкопоэтической ткани (лейкоз)

• Инфекционный – при бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях

• Воспалительный – на фоне острых и хронических воспалительных процессов (фурункулез, абсцесс, подагра и др)

• При дегидратации (обезвоживании) – вследствие сгущения крови

Классификация по повышению отдельных видов лейкоцитов:

Базофилия – увеличение процентного содержания базофилов, эозинофилия – аналогично, нейтрофилия, лимфоцитоз, моноцитоз

Лейкоцитоз обычно указывает на:

• Рост образования лейкоцитов для борьбы с инфекционным агентом (одна из главных функций лейкоцитов – поддержание противоинфекционного иммунитета);

• Реакцию на препарат, который способствует выработке лейкоцитов;

• Заболевание костного мозга, вызывающее аномально высокое формирование лейкоцитов;

• Заболевание иммунной системы, стимулирующее повышение уровня лейкоцитов в крови.

ЛЕЙКОПЕНИЯ – снижение количества лейкоцитов единице объема крови.

Вследствие выраженной лейкопении снижается иммунитет.

Патогенез лейкопении:

• Угнетение лейкопоэза и уменьшение образования лейкоцитов, нарушение выхода лейкоцитов из костного мозга – синдром «ленивых лейкоцитов»

• Перераспределение

• Разрушение (антилейкоцитарные антитела) и потеря лейкоцитов

Классификация лейкопении: