Вопрос 34 Венозная гиперемия. Причины, механизмы, внешние проявления и исходы. Варикозное расширение вен. Застойное полнокровие печени и легких. Флебит и тромбофлебит.

Венозная гиперемия – повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с

уменьшением (затруднением) оттока крови (приток крови при этом не изменен или уменьшен).

Застойная гиперемия (застой венозной крови) приводит к расширению вен и капилляров, замедлению в них кровотока (развивается гипоксия, повышается проницаемость мембран капилляров), снижается температура и и обр. цианотического оттенка ткани

Причины:

• Сдавление вен снаружи (отеком, рубцом, опухолью);

• Закупорка вен изнутри (тромбом, эмболом);

• Изменение реологических свойств крови;

• Нарушение эластичности венозных стенок;

• Недостаточность клапанного аппарата вен;

• Сердечная недостаточность и др.

I. ОБЩЕЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ. Развивается при патологии сердца, ведущей к острой или хронической (сердечно-сосудистой) недостаточности.

• Острое общее венозное полнокровие является проявлением острой сердечной

недостаточности. Наблюдается местный отек ткани соответственно вене, вовлеченной в патологический процесс.

• Хроническое общее венозное полнокровие. Развивается при синдроме

хронической сердечной (сердечно-сосудистой) недостаточности, осложняющем многие хронические заболевания сердца. Приводит к тяжелым, иногда необратимым, изменениям органов и тканей.

Патогенез. Наблюдается повышение сопротивления кро­вотоку в венах и увеличение гидростатического давления в венозных капиллярах, что приводит к снижению градиента артерио-венозного давления.

Изменения органов:

1. Кожа

Макроскопия: Процесс выражен в нижних конечностях. Отмечается выраженное

расширение и переполнение кровью вен кожи и подкожной клетчатки.

Микроскопия: Выражен отек дермы, разрастание соединительной ткани. Возможно

развитие воспалительных процессов и изъявления.

2. Печень

Макроскопия: Увеличена, плотная, края закруглены, поверхность разреза пестрая

(мускатная печень).

Микроскопия: Расширение центральных вен, разрушение гепатоцитов в центре

дольки. Гипоксия ткани способствует развитию склеротических процессов в ткани, приводит к развитию мускатного цирроза печени.

4. Легкие

Макроскопия: Увеличение и уплотнение органа, легочная ткань приобретает бурую

окраску (бурая индурация)

Микроскопия: Наличие множества диапедезных кровоизлияний, накопление

гемосидерина, пролиферация фибробластов, утолщение межальвеолярных перегородок, склероз кровеносных сосудов.

II. МЕСТНОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ. Развивается вследствие

нарушения оттока крови от органа или части тела в связи с закрытием просвета вены или сдавлением ее извне (тромбоз, эмболия, рост опухоли, разрастание соединительной ткани).

В тканях уменьшена скорость кровотока, интенсивность обмена снижается, но

кровь находится дольше в зоне обмена. Это воздействие увеличивает анаболические процессы в тканях и может применятся с лечебными целями. Однако в тканях развиваются гипоксия и смешанный тканевый ацидоз, сопровождающийся увеличением проницаемости сосудов и отеком.