Вопрос 30 Понятие об опухолевом атипизме и опухолевой прогрессии. Классификация опухолей. Сравнительная характеристика доброкачественных и злокачественных новообразований.

Атипизм опухолей – собирательное понятие, которое включает в себя все

биологические свойства, по которым новообразованные ткани можно отличить от исходных. Морфологический атипизм опухоли:

• Тканевой атипизм – нарушение размеров, формы и взаимоотношения тканевых структур.

• Гомологичные: опухолевая ткань похожа по строению на материнскую

• Гетерологичные: опухолевая ткань по строению резко отличается от материнской

• Анаплазия (катаплазия) – крайняя степень атипизма, неспособность клеток к дифференцировке; опухолевая ткань резко отличается от материнской

• Клеточный атипизм – полиморфизм клеток, ядер и ядрышек; изменение ядерноцитоплазматического индекса в пользу ядра, появление множества митозов, в т.ч. и атипичных

• Ультраструктурный атипизм – изменения числа, формы ультраструктур.

Теория прогрессии опухолей (Фулдс): Опухоль – образование, непрерывно прогрессирующее через качественно отличные

стадии (наследуемые изменения необратимого характера одного или нескольких отчетливо проявляющихся признаков).

Следствия теории прогрессии опухолей:

• Приобретение опухолевых свойств идет стадийно, путем отбора клеточных клонов или мутации опухолевых клеток, по пути наибольшей автономности и максимальной приспособленности клеток к среде

• Имеется независимая прогрессия различных признаков опухоли (т.е. Различные признаки появляются на разных этапах независимо друг от друга и в самых разнообразных комбинациях)

• В ходе прогрессии опухоли происходит отбор альтернативного пути развития (т.е. Одни опухоли приобретают свои окончательные свойства сразу, другие – через ряд промежуточных стадий)

• Доброкачественные опухоли – одна из фаз прогрессии, не всегда реализующаяся в виде злокачественной опухоли

• Непредсказуемость поведения опухоли – независимость прогрессии различных признаков делает невозможным предвидеть, например, появление метастазов из гистологически доброкачественных опухолей.

Международная классификация опухолей (TNM классификация) – разработана

для каждого органа, дает четкое представление о местном распространении опухоли и о фазе опухолевого процесса (T – опухоль, N – метастазы в лимфатические узлы, M – гематогенные метастазы).

Клинико-анатомические формы опухолей: выделены на основе гистогенетического принципа с учетом:

• Морфологического строения

• Локализации

• Особенностей структуры в отдельных органах

• Доброкачественности и злокачественности

1. Эпителиальные органоспецифические

2. Эпителиальные неспецифические

3. Мезенхимальные

4. Опухоли из нервных тканей

5. Опухоли из меланинообразующей ткани

6. Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани

7. Тератома

Сравнительная характеристика

Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
построены из зрелых, дифференцированных клеток, гомологичные опухоли	построены из частично или вовсе не дифференцированных клеток, гетерологичные опухоли
обладают медленным экспансивным ростом с формированием капсулы из соединительной ткани на границе с окружающей нормальной тканью (рост опухоли в самой себе)	обладают быстрым инфильтрирующим (прорастание окружающих тканей) и инвазивным (прорастание тканевых структур) ростом
не рецидивируют после удаления	могут рецидивировать после удаления
не дают метастазов	дают метастазы
в основном местное влияние на организм	не только местное, но и системное влияние на организм
номенклатура: корень названия исходной ткани + окончание «ома»	номенклатура: злокачественные опухоли из эпителия – рак, или карцинома, из производных мезенхимы – саркома.